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阳真的来了,很多“无症状”专家还在纸上谈病

余亮 壹寸灰 2022-12-12

这一次,阳真的来了。

很多人说,现在的新冠是羊,不是狼,经过变异,病毒对人的伤害力已经大大下降。当然,如果是山羊,偶尔蹦跶起来,也会顶你个肺,但是概率很小了,病死率已经低于千分之一等等。

奥密克戎确实毒性下降,但是更要理解,其潮水般强大的传播力,还是会引起民众的怀疑和恐慌。比如最近上了热搜的某地民众感染状况,一家子一家子的发烧,不少人惊慌失措。既然我国已经审时度势调整了防疫政策,那么我们就有必要分享真实经验,减少恐慌。

我4月份感染过新冠,进了方舱,一直在写日记分享经验,但是点击不多。最近我的涉疫文章却篇篇十万加,这说明,更多的人开始关心“阳来了”。

昨天关于河北某地的文章《备份版,原版已消失》,阅读数破百万,切中了群众痛处,有很多当地群众来评论区发表了不同观点。可惜文章没了,有很多人意见不同就投诉。投诉五花八门,比如有人投诉我引用别人的微博是侵犯版权。

其中最重要一条指控,是关于“无症状感染者”的解释。有人不同意我关于“无症状”的说法,认为与第九版防控方案不符合,甚至指控我造谣。腾讯“较真”栏目还出了个辟谣。

这篇辟谣看上去说的没错,可惜是照本宣科,和现实发生严重错位,但作者似乎不知道,不解民情。要知道,纸上一套,在现实中可不是一一对应的。要面对现实问题,实事求是,关心群众的实际感受。

当然我也有责任,面对新的事物,我上一篇还没能说清楚,有人理解了,有人不理解。

那么我说了什么呢?

我之前在同学群里,发现很多人都不知道,新冠肺炎是要通过CT检查肺部来确症的。上海4、5月那一波感染者太多(60万),根本没时间做CT,于是几乎统统算作无症状,其实多数感染者都会发烧头晕的。 


防疫指南第九版倒是把发烧之类算作轻症了,可是这个概念在实际使用中还是模糊的,你看这两天,一直鼓励放开的香港医院专家金冬雁说无症状及轻症患者占99.5%以上,读者一眼扫过去,大概就接受了“无症状”三字。 


人类是直观的动物,你说“无症状”,他想当然就是全无症状,觉得自己如果得病了就该和没事一样。结果保定这么多人发烧,完全不同于预期,当然害怕了。

两处没说清楚,第一,没说清是哪个第九版。有两个,一个是《防控方案(第九版),一个是《诊疗方案(试行第九版)》。

第二,防控方案(第九版)里说的不是“把发烧之类算作轻症了”,而是把发烧、干咳之类当作发现感染新冠的症状,没说轻症与否。

1. 病例发现报告。各级各类医疗机构要加强流行病学史采 集和发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状 监测,一旦发现可疑患者及时开展实验室检测,发现初筛阳性 人员要遵从“逢阳必报、逢阳即报”原则
国家卫健委网站 http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202206/de224e7784fe4007b7189c1f1c9d5e85/files/504a946af7e744fb9ad7eb1e0f1f9923.pdf

无症状定义确实是没有任何临床症状。

无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。
国家卫健委网站
而在诊疗方案(试行第九版)里,临床分型里甚至都没有“无症状”,有的是轻型、普通型、重型和危重型四类。(如下图)

不过没关系,实事不能只看定义啊,五十年前会主义的定义还是“公”,还不能有多种所有制企业呢。

实际情况是,大量有干咳、发烧、腹泻等症状的人,往往因为人数太多,来不及检查判定,反正拉到方舱里隔离就算无症状,或者在家发烧,等拉到方舱已经退烧了(我家就是这样)。之前大家在刷屏,说很多人到了方舱发烧咳嗽却没药吃、没肺部检查么,这不是正好映证了我的说法么?而我是在方舱亲眼所见。

所以结果就是感染人数统计里,无症状占了绝大多数。上海累计无症状感染统计数字超过50万,明显虚高。人们看了这些数据,就以为无症状是主要表现,如果自己感染,应该也是无症状,不该发烧之类。结果现实中发现全家都在发烧,能不慌么?我们家六个人感染,就只有我一个没发烧。

强调一下,发烧也并不可怕,但是文件定义和实际经验的出入,会导致误解,带来预期差,从而引起恐慌。

说的简单点,既然很多人以为现在的新冠几乎就是感冒,那么就会心想:感冒一般很少发烧啊,怎么现在真感染了又烧又吐,甚至一烧就是两、三天?自然就慌了,上网求助了。

各位看,莆田系医院超喜欢的某个平台网站都在推送金冬雁文章,说新冠只会越来越弱,最后变成感冒。这不就给民众造成了这样一种认识么。

所以们有必要把事实和实际经验给同胞们说清楚,而不是死扣教条,纸上谈病,做不食人间烟火的“辟谣”。

“较真”栏目的辟谣是针对别人写的《高烧40度不退,这个其实叫无症状》,顺带针对我的文章。你在谈文件,我在说事实。而且你没发现你说的其实和我也不冲突吗,比如这句:

但到现实里,感染者报告症状会有很大的主观性。一方面,不少感染者其实是有症状的,但没有注意到或者没有想到可能是新冠,就会成为“无症状”。
Y博,公众号:全民较真-腾讯新闻朋友圈热文“高烧四十度也是无症状”是胡扯,你千万别被吓住了丨较真的医生

有一部分医学或医院人士,以为新冠这种高速传染病只是个临床医学问题,不明白传染病更是社会问题,是公共卫生问题,涉及到广泛的社会心理,而我谈的就是民众当下对于疾病的“想象”和“感知”。

别再纸上谈病。现在大家让还关心如何做好“自己健康的第一责任人”。很多人在问要买什么药。其实相关信息网上不少,很容易搜到。有的建议四平八稳,大意是只要退烧药,有的建议乎危言耸听,例举了好几档死去活来的药包括提升免疫力的辅助酶类保健药总的来说,最低方案是退烧药,最高方案大概是呼吸机。我觉得血氧仪蛮重要,一百块就能买到,感染了如果发现血氧浓度低于93%,才需要去医院。

在一般退烧药之外,有人给我推荐夏桑菊颗粒冲剂,还有人给我推荐甘草生姜汤。我不专业,说出来谨做参考。不说,就总有人问,说了,又会被骂。有些人是这样的——“不让人说话,天塌不下来!”拼命谩骂、举报,还发私信。也好,忙于骂人,让别人先去买退烧药之类防疫物资,免得一起去就形成挤兑了。暂时没买到也别着急,等一等,药物就生产出来了。现在不用为做核酸多浪费钱了,就可以用来买药了……

我们分享真实经验,帮助大家克服恐慌,但也不是叫人自我麻痹一点不急。成熟的人,要清醒认识到自己在这个世界上的位置。之前有人带货药物、制氧机什么的,马上就有大V来批判,说这是制造恐慌是发国难财。我没有带货,但我看了一下这样的大V,往往家境敦实,发烧了可以去“和X家”高端私人医院。他们当然不着急。听不听,各位自己选择。

有人在认真整理国外放开后的防疫经验,比如我的朋友林一五,外语好,天天扫外媒,整理了各方面经验,囊括从家庭保护到服务业应对。可是点击却不多,倒是那些嚷嚷着小感冒、不打疫苗不吃药的帖子特别火。这是想拿肉身抗疫吗?什么叫义和团啊?

防疫调整,不是躺平,先期调整的香港也没有躺平,不按照规定戴口罩、打疫苗、做核酸,都会被高额罚款。相信中国,呼应民意调整政策之后,经过短暂的忙乱,会更好处理疫情。当然有人也可以不相信,然后到处骂,骂人要是能解决你的问题也好啊。

最后晒一下我的隔离证明。我分享真实经验,刀子嘴豆腐心,文章却没了,上哪说理去?后遗症的事情我还写不写呢?大家各自安好。

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