新冠婴幼儿家长自助指南

今天有朋友留言问婴幼儿的防护经验，于是找了点资料。

首先要说的是所有孩子都需要做好防护工作，之前写过上学的孩子（《新冠家长自助指南》），主要借鉴的是北美和英国那边的经验，尤其是这两天，新冠+流感+RSV一起肆虐，反复感染不说，还影响成绩，比如加拿大阿伯塔省省会艾蒙顿，213所公立学校中，超过75%有超过10%的学生因病缺勤，当地家长已经在组织抗议政府和学校防疫不力了。

因为写过上学的孩子了，所以今天这篇搬运的主要是关于新生儿等婴幼儿的资料。信息主要来自美国疾病控制与预防中心、著名的梅奥医学中心以及约翰·霍普金斯大学医学中心官网。

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/pregnancy-breastfeeding.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-in-babies-and-children/art-20484405

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/coronavirus-in-babies-and-children

首先，任何年纪的孩子都有可能感染新冠。美国自有疫情以来，已记录感染中19%是孩子。比起成年人，孩子不容易有重症。美国的数据是50%的孩子和青少年是无症状。但是，也有不少孩子需要住院接受特别治疗，甚至有一些需要呼吸机。

有如下基础病的孩子尤其可能感染后症状严重：

• 肥胖症

• 糖尿病
  

• 哮喘
  

• 先天性心脏病
  

• 基因疾病
  

• 影响神经系统或新陈代谢的疾病
  

关于新生儿，新生儿染疫的途径一般有两种，一是母体感染，也就是孕妇感染了，婴儿出生时就有新冠，二是出生后被病毒感染。梅奥中心提醒新生儿的父母在医院时一定要注意交叉感染。

关于新生儿母体感染可以补充几点，根据美国CDC官网上的Pregnant and Recently Pregnant People一文、英国NHS官网上Pregnancy and coronavirus （COVID-19）一文以及华盛顿大学2022年11月2日的一项报道：

1）新生儿重症几率比较低；

2）一般新生儿的情况会比母亲好不少；

3）目前没有感染新冠会致使母体流产或影响胎儿发育的证据；

4）由于妊娠期高血压、妊娠期糖尿病都比较常见，所以孕妇很多时候也属于新冠危险人群，孕妇感染后重症率比平常人高一些；

5）感染可能会诱发一些并发症，影响妊娠；

6）感染可能会造成早产或者婴儿体重轻；

7）目前没有证据显示母乳喂养会传染新冠。

CDC、NHS和华盛顿大学带来的某种程度上算是好消息，但也有坏消息，11月28日《传染病杂志特别版（Infectious Disease Special Edition）》发了一篇文章，说根据CDC的报告，6个月以下婴儿因为不能打疫苗，其新冠住院率比65岁以上老人的还高，梅奥中心说1岁以下的婴幼儿，感染后重症率要比1岁以上的孩子要高，约翰·霍普金斯大学医学中心更是说2岁以下就有更大危险，这些都提醒岁数特别小的孩子的家长，尤其是那些孩子没打疫苗的家长，要特别特别小心。

之前我们在《如果你还不知道什么叫人道灾难》里介绍过《纽约时报》今年10月的报道，美国从6月开始就出现了儿童医院挤兑的问题，更严重的是美国很多医院为了赚钱纷纷把儿童病房改成ICU，进一步造成很多孩子无法就医。我们是社会主义国家，不至于发生美国那样离谱的人祸，但医疗资源总共有多少，做家长的心里要有个数，参观过流感季儿童医院的人应该知道我在说什么。

婴幼儿感染新冠，如果出现症状，大多也和成年人差不多，需要的朋友可以到《新冠家庭自助指南》里对照，此处不再赘述。如果觉得孩子感染了，应该怎么办呢？

• 询问医生
  

• 让孩子待在家，最好用单独的卧室和洗手间
  

• 遵守隔离条例
  

• 关注症状，努力减轻症状，方法包括休息、多喝水、吃止痛药
  

• 如果孩子病情加重，找医生。应该找医生的症状包括呼吸困难、持续胸痛或胸闷、意识模糊、醒不来或睡不着、脸色苍白、脸色发紫、嘴唇发紫、指甲盖发紫等
  

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是一种严重的疾病，指的是儿童身体的某一部分，比如心脏、肺、血管、肾、消化系统、大脑、皮肤或眼睛严重发炎。有证据显示很多感染过新冠的孩子最后会得MIS-C，说明新冠会引起免疫系统反应，从而诱发MIS-C。这一点听上去跟我们在《新冠家庭自助指南》里介绍过的新冠病毒造成免疫系统失控的“免疫风暴”的描述有点像，我不是专业人士，不知道这么理解对不对。

MIS-C可能有的症状包括：

• 24小时以上的发烧
  

• 呕吐
  

• 腹泻
  

• 胃疼
  

• 皮疹
  

• 心跳过快
  

• 呼吸急促
  

• 红眼
  

• 舌头和嘴唇肿胀或发红

• 感到非同寻常的疲惫
  

• 手脚肿胀或发红
  

• 头疼、头晕或头晕目眩

• 淋巴结肿大
  

需要赶紧找医生的MIS-C的症状包括：

• 醒不来或睡不着
  

• 呼吸困难
  

• 意识模糊

• 皮肤、嘴唇或指甲盖发白、发灰或发紫

• 严重胃痛
  

儿童感染新冠后可能会有长期影响吗？

不管症状轻还是重，感染者都有可能会得长新冠，长新冠的具体症状可以参考《新冠后遗症家庭自助指南》，本文不赘述。如果孩子有长新冠，会影响他的心情，影响他平时的一些行动，家长要注意开导和帮助恢复训练。

家长可以做哪些事保护自己的孩子呢？

• 打疫苗——遵照医嘱和疫苗施打指南
  

• 戴口罩

• 勤洗手

• 日常做家庭清洁
  

• 选择更安全的活动带孩子参加，室内活动比室外活动风险更大，但戴口罩、勤洗手、保持社交距离和改善通风条件可以有效降低风险

虽然面对新冠，孩子们的危险总体低一些，但是不管在美国、英国、台湾还是在日本、韩国、新加坡，感染急剧上升的第一个月甚至第一周都出现了儿童死亡的案例，约翰·霍普金斯大学医学中心官网特别提醒“死亡是可能发生的”，不要成为那个不幸的人。

总的来说新冠对婴幼儿有危险，但是大部分时候不用特别担心，不过也不能掉以轻心，希望大家都能保护好自己的孩子。最后要强调的，保护好自己也就是保护好孩子，保护好孩子也就是保护好自己。

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