医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)的 预防与治疗
预防MARSI的关键是识别MARSI高风险患者。在应用于移除黏胶类产品的时候要根据预期用途、解剖位置、胶粘剂的种类以及使用部位的皮肤条件，选择最为适宜的胶粘产品，同时要遵循标准化的护理流程。MARSI的治疗应采用基于证据的伤口护理原则。
4. MARSI的预防
4.1一般措施
识别MARSI高风险的患者是预防此类损伤的关键。因此需要进行有效的皮肤护理，预防医用胶粘剂对皮肤的损害，提供标准化的护理流程（见表2）。同时提供良好的营养和水分有利于预防与医用胶粘剂相关的皮肤损伤。
表2应用与移除粘胶类产品的推荐流程
4.2 医用粘胶的选择和应用
根据预期用途、解剖位置、胶粘剂的种类以及使用部位的皮肤条件，选择最为适宜的胶粘产品。适宜的产品选择必须考虑含胶粘的产品的各种特性，如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性。使用有机硅胶粘剂固定某些装置时必须慎重小心，原因是相关操作可能导致粘附不牢或粘附失败。在选择和使用医用胶粘产品时，需要对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮肤变化和/或关节移动进行预测，以及对水肿部位的皮肤移动进行预测。
4.3医用胶粘产品与兰格氏线(Langer's Line)
兰格氏线是皮肤下循着真皮纤维方向所形成的天然张力线，是皮下的自然纹路。在使用医用胶粘剂的过程中，需要考虑医用胶粘产品与兰格氏线平行、相对及相跨造成的影响。
4.4 其他
使用胶粘产品之前，如要使用皮肤阻隔剂需要慎重考虑。一般限制或避免使用诸如复方安息香酊等提高胶粘剂粘性的物质，同时考虑使用医用胶粘去除剂以最大限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤。为预防胶粘剂电极下发生的电化学灼伤，应对电动设备（电池和线电压）进行维护和监测，以避免发生漏电的危险。胶粘可能促进微生物的过度生长，因此需要对暴露于胶粘剂材料的部位进行感染监测。
5. MARSI的治疗
MARSI的治疗应采用基于证据的伤口护理原则。如MARSI保守治疗7天无效或伤口恶化，应咨询皮肤或伤口治疗师进行会诊。由于目前针对MARSI的治疗的临床研究较少，尚未形成统一、系统的指南和标准，因此有必要进行深入的研究以指导临床工作。
参考文献：
Mcnichol L, Lund C, Rosen T, et al. Medical Adhesives and Patient Safety：State of the Science [J]. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 2013, 40(4): 365-380.
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