电子健康发展的CeHRes路径
电子健康发展的CeHRes路径
中卫护研院
周宇奇
电子健康是所有信息通讯技术应用于卫生保健和促进健康福利项目的总称。信息通讯技术在卫生保健领域的应用是科技发展的趋势，也是居民健康需求日益增长下的必然结果，不少证据显示新技术在医疗质量提高、在线健康教育、自我健康监管等方面具有传统医疗模式无可比拟的优势，但是新技术、新产品的推广普及难以在短时间取得成效，产品适用性差、操作不友好、用户接受程度低等问题严重阻碍了电子健康产品及其服务的发展。不以患者为中心，忽视用户体验的服务无法满足他们的健康需求。
研究者提出了一套改善实践的科学方法，用CeHRes路径图指导电子健康的发展，计划、协调、执行电子健康的参与式发展，通过五个阶段工作，全面系统地推动方法研究和发展。
现场调查：设计团队必须深入了解用户实际需要和使用环境，分析现存卫生保健服务的优缺点。不同背景的利益相关方（投资人、决策者、患者、医疗服务提供方）成立项目管理小组，通过现场调查搜集患者健康问题和医疗需求，找到医疗保健问题所在，明确用户是否会受益于信息技术。
价值规范：设计组必须对利益相关方的价值取向做出重要判断，整理用户需要的价值和特征，得到用户要求的具体信息。这是对调查结果的详细阐述，探索哪些卫生保健改进是可以预见的，实现预期价值的可能性和实际存在的发展限制。利益相关方首先表明社会、经济和个体行为的价值，然后根据待解决问题进行价值排序，进而形成产品服务目标。
设计：基于用户要求研发核心技术产品，综合考虑利益相关方的特征，听取用户建议反馈，合作设计产品应用。项目小组与预期最终用户讨论，通过产品实物模型展示服务理念，并在成品发布之前邀请用户进行体验。
操作：随着技术产品投入市场运作，及时制定完善长期市场规划，实施跟进组织工作流程，探索技术产品更好实施运行的商业模式。
总结描述：定期对电子健康技术产品做时效分析，以及评价对患者和卫生保健的影响。
整个产品研发过程应服从形成性评价要求，在各个环节之间进行评估反馈，发现问题，调整解决，指向最终产品质量改进和产出。决策制定者、产品研发者、卫生服务提供者都将受益于CeHRes路径图，用户求助信息和医疗行为的数据监测与分析也是指导医疗保健决策和服务提供的关键。由于信息技术不断发展，加上医疗服务行业的特殊性，电子健康产业的复杂性和不稳定性因素难以完全掌控，因此科学精准的定性定量评估方法也要同步跟进，管理监测其健康影响，共同促进卫生保健质量的改善提高。
参考文献：
Ossebaard H C, Gemertpijnen L V. eHealth and quality in health care: implementation time [J]. International Journal for Quality in Health Care, 2016.
Van Gemert-Pijnen JEWC, Nijland N, Van Limburg AHM et al. A holistic framework to improve the uptake and impact of eHealth technologies [J]. J Med Internet Res 2011;13: e111.
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