WHO对静脉采血的最佳操作指南

      静脉采血这项技术已实施了数个世纪，目前仍然是最常见的侵入性医疗操作之一。但是，采血实践在不同国家之间，同一国家的不同机构和个人之间都存在很大的差别 。WHO对采血的最佳操作指南中提及了应根据循证原则对安全采血全球标准进行管理，其次，医护人员应受到保护，应在安全的环境中工作，并通过知识武装自己从而减少对自己、患者以及对社会的危害。

一、实施静脉采血的最佳操作.

二、材料采购建议

采购部门必须确保所有的卫生保健机构中具有足够的采血耗材及个人保护用品。这些用品必须满足无菌、优质和安全的最低标准，防止不安全操作引起的并发症。

三、血液采样设备建议

带安全机械装置的真空管采血系统和带翼针套装比皮下注射针和注射器更安全，但它们都可有效采集血液样品。这些安全措施（如针头套、无针头传输系统及转换头、可伸缩穿刺针）可进一步降低由于手工回套、去除针头及拆卸工作，以及将血液从注射器转移到试管过程中而导致的风险。

四、个人防护建议

医护人员采血时应戴上合适的无菌手套；在进行每一项与病人有关的操作前后、戴上手套前和脱下手套后都应进行手卫生。

五、静脉穿刺采血培训建议

所有进行采血工作的医护人员都应经过感染防控培训。员工应接受培训并能证明其能熟练操作将在工作中所用的方法；例如：成人和儿童采样；静脉、动脉或毛细血管血液采样。

六、安全处理废弃物和锐器建议

采血设备：针头和注射器、真空针头和真空管或带翼蝴蝶针，在用完后应立即把整个器具一起处理。应将其放置于防刺、防漏、可关闭的锐器容器中，该锐器容器应放置在医护人员视野可见且伸手可及的地方。

七、提高患者信任度的相关措施

医疗机构应通过传单和海报，用简单的语言向患者说明将采取的操作，由此提高患者的信任度。

八、医护人员及患者安全建议

在医疗机构和采血场所中应备有职业暴露后预防措施，意外血液或体液暴露的处理方法应有明确的提示以供事故发生时遵循。

九、静脉穿刺采血的最佳感染控制操作的建议

• 工作场所应该清洁、整齐和有序。桌椅、柜子及墙面上无血液污染的痕迹。工作台面经肉眼观察应为清洁的。

• 应在戴上无菌手套前和脱下后做好手部清洁卫生(洗手或涂搽酒精)。

• 只能用无菌的一次性采血设备采血。

• 静脉采血点的皮肤应该消毒，消毒时应考虑到样品种类、患者的年龄及过敏史。

• 一旦采血过程完成，血样已放在实验室的采样管中后，用过的采血设备应立即废弃并放入锐器容器中。

• 样本应放在容器中运输以防破损或血液溅溢。

（编者：芦建虹）

参考文献：

WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy

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