预防跌倒坠床，这样做就对了！

随着社会人口老龄化，老年住院患者日益增多，跌倒坠床成了较为常见的不安全因素，一旦发生跌倒坠床，不仅会增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，还可能会导致医疗纠纷。据统计,我国每年至少有2 000万老年人发生2 500万次跌倒,直接医疗费用在50亿元人民币以上,社会代价为(160~800)亿元人民币。因此，积极采取保护性干预措施刻不容缓。下面，让我们共同学习如何预防跌倒坠床吧！

1

 建立评分制度，筛选高危患者。

通过对住院患者实施危险因子的评估，能有效减少跌倒坠床预防中的盲目性和被动性。如MORSE评分>=45分，则为高危患者，由责任护士落实相应护理措施，纳入科室高风险患者监测范畴，每周定期评估。

2

  加强健康宣教，增强防护意识。

（1）、24H陪护：对于急性心肌梗死、脑出血、脑梗死急性期等患者，遵医嘱要求绝对卧床休息。对于跌倒坠床高危患者要求家属24H陪护，告知患者及家属谨防跌倒坠床的重要性。

（2）、合理用药：药物治疗会增加患者跌倒坠床的发生率，如降压药、利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药均可引起患者头痛、头晕、血压下降等，告知患者及家属正确服药、药物的不良反应，指导患者用药后应卧床1小时，下床、入厕及活动时有家属陪同。

（3）、日常活动：对于血压高，有心脑血管等疾病的老年患者，加强日常活动指导，动作宜从容轻缓，告知其起床“三部曲”，即起床前躺30S，坐30S，站30S。不宜大幅度动作，猛转身扭头、屏气等，防止发生意外。

（4）、心理护理：老年患者的心理主要表现为孤独、悲观、焦虑，思想上不愿给家人及护士带来麻烦，高估自己的能力，忽视医护人员的告知。应指导患者调整心态，量力而行。

3

     改善住院环境，设置警示标识。

保持病房光线适宜，物品摆放有序，地面平坦干燥无水迹，走廊不对方杂物，卫生间采用坐式便器，设有扶手、呼叫铃，有防滑措施等。床头设置谨防跌倒坠床黄色标识，班班交接，提醒患者注意自身安全。

4

    做好预见性护理

 对于清晨、傍晚、夜晚这三个易发生跌倒坠床的时间段，护士应有的放矢地重点巡视；对于新入院、跌倒坠床高危患者加强巡视，协助其打饭、洗脸、上厕所等基础护理。

5

建立应急流程

护理部统一制定跌倒坠床应急预案流程，全员培训考核，不断强化护士安全意识，预防不良事件的发生。

6

实施分层管理模式，落实风险管理制度。

采取护士长→指控护士→责任护士三级分层管理模式。责任护士全面收集患者资料，评估患者跌倒坠床的风险，认真落实相关护理措施。指控组长对责任护士进行检查督导，护士长进行全面控制与质量管理。

7

实施非惩戒性管理制度，鼓励护士上报不良事件。

非惩戒性管理制度可缓解护士对发生跌倒坠床后的心理压力，提高护士的风险识别和评估能力，有助于增强护士责任心，改变其实践行为。

（编者：吴玲玉  安徽省立医院 ）

参考文献：

1.尹青,艾丽珍.集束化护理在预防老年住院患者跌倒坠床中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(13):2073-2074

2.杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用[J].护理实践与研究,2015,10(22):56-57

3.王筑萍.风险管理在内分泌代谢病房老年患者防范跌倒坠床的应用[J].护理研究,2016,10(15):235

4.洪熙.老年综合评估对住院老年患者跌倒坠床的影响[J].云南医药,2015,36(5):564-565

5.马庆元.提高安全认知对老年患者跌倒、坠床的干预效果[J].医疗纠纷防范,2015,31(30):168-169

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