你不知道的尘肺病之殇

医学指导：广东省职业病防治院副院长 胡世杰

最近

一则“因尘肺病误诊，3名医生以‘失职罪’被羁押7个月”的新闻

刷遍了医疗行业的朋友圈

让尘肺病这一沉重的话题再回公众视野

胸闷、呼吸沉重、咳不完的痰、跪着睡觉……

用命挣钱，用钱买命

这是尘肺病人的真实状态

广东卫生计生向社会发出呼吁

防治尘肺病，从预防做起

愿所有人远离职业尘肺病

不能治愈的尘肺病，让患者跪着逝去

胸闷、呼吸沉重、肺里有咳不完的痰。随着病情的加重，患者的肺会变得像石头一样坚硬。为了顺畅呼吸，他们只能坐着、跪着，直到生命的终结。这就是号称“藏起来”的隐形矿难——尘肺病。

尘肺病的规范名称是肺尘埃沉着病，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。

尘肺病不可逆转，一旦发病，终生无法治愈，死亡率高达22%。

尘肺病患者因为肺泡内潴留粉尘，肺部交换气体的作用受阻，使得血液中的氧气不足，二氧化碳过多，身体持续缺氧。随着病情逐渐加重，呼吸越来越困难，患者无法躺着睡觉，只要躺下，就有窒息的危险，睡觉时只能跪着或者趴着。

2016年初，我国肺移植第一人——无锡市人民医院副院长陈静瑜曾在微博上直播尘肺病人的肺移植手术，从尘肺病人体内切下的病肺内有多个黑色的煤炭样结节，如煤块般坚硬，夸张一点描述，肺都能当煤球烧了。

哪些行业易患尘肺病？

1.矿山开采

煤矿、金属和非金属矿山开采，是产生职业性尘肺病的主要工作场所，主要作业工种是凿岩工、爆破工、支柱工、运输工。

2.机械制造

金属铸件制造过程中的铸造配砂、混砂、成型，铸件的清砂、喷砂和电焊作业等，主要作业工种是配砂工、造型工、铸件清理工、电焊工。

3.金属冶炼

矿石装卸、炼钢铸模、锰铁铸锭、氧化铝烧结等，主要作业工种是烧结球团原料工、烧结工、高炉运装工。

4.建材行业

如耐火材料、石英砂、陶瓷、玻璃、石材、水泥生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等，石棉的开采、运输以及石棉制品的加工制造，主要作业工种是耐火材料粉碎工、防水材料包装工、陶瓷成型工。

广东每年确认300例左右尘肺病

尘肺病是国内确诊职业病中最常见的，职业病的发病率排名第一，广东也是如此，患者大多数是农民工。胡世杰介绍，近三年，广东省每年确诊尘肺病的数量集中在250~300余例，占确诊全部职业病数量的30%~40%。

法定职业病目录中有13种尘肺病：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

这13种尘肺病中，广东发病率居前三位的是矽肺、电焊工尘肺和其他尘肺病。

“广东确诊的尘肺病人中，从事制造业的占60%，珠宝加工、陶瓷和家具制造的行业最多。”胡世杰说。

尘肺病靠洗肺延缓病情

尘肺病是一种慢性疾病，有潜伏期。主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、消化功能减退等。“尘肺病患者最怕并发症，由于患者肺部抵抗力降低，容易并发肺部感染、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺气肿等疾病，患者要注意防止感染，一旦感染要及时治疗。” 胡世杰说。

尘肺病的潜伏期受到很多因素影响，比如粉尘的性质、浓度、接触时间、个人防护措施等。从广东省职业病防治院的统计数据来看，确诊为尘肺病Ⅰ期的患者，接触粉尘的平均时间为8~9年，最短的为3年。“有的尘肺病患者，不从事粉尘工作好多年，甚至退休后还能发病。”胡世杰说。

根据粉尘接触情况和胸片检查结果，尘肺病分为三期。Ⅰ、Ⅱ期尘肺主要靠洗肺来延缓病情进展，避免并发症。严重的Ⅲ期尘肺病人有的只有靠肺移植才能挽救生命。

洗肺时，从引流管排出来“洗肺水”的颜色，就能看出来工人从事的工种，矿工流黑水，陶瓷工流白水。但洗肺只是洗掉肺泡中的粉尘，并不能使“受伤”严重的肺泡恢复正常。

防治尘肺病关键在防尘

尘肺病虽然如此可怕，但只要防尘工作做到位，完全可以避免患上尘肺病。

控制和减少尘肺病的关键环节是防尘，最大限度防止粉尘的吸入。

01

工矿企业应改革生产工艺，采取湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水；对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘的办法，防止粉尘飞扬。

02

定期检测生产环境空气中粉尘浓度。严格执行防尘工作管理制度。

03

上岗前，企业应组织工人体检，排除感染性疾病；在岗时，定期安排工人到职业健康检查机构进行体检，每年拍一次胸片，测试肺功能。脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

04

加强工人的职业健康教育，提高工人的安全防范意识。个人加强防护，佩戴防尘安全帽、防尘口罩（面罩）等。

防尘口罩（面罩）正确用法

01

  必须选择性能可靠，达到相关标准要求的防尘口罩（面罩），不能随便买一个普通口罩；

02

  按照操作规程要求，工作时始终佩戴；

03

 佩戴严实，吸气时，粉尘不能从侧脸和防尘口罩（面罩）的缝隙间进入，工友同事之间可互相检查；

04

 

定期更换口罩（面罩）内的滤膜或滤罐，防止挤压变形。

怀疑自己得了尘肺病该怎么办？

如果怀疑自己得了职业性尘肺病，可以到用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。诊断时需要提供劳动合同，从事过的职业及时间、目前工作的种类及工作场所环境、临床表现及出现的时间、生活习惯和既往疾病史，特别是呼吸系统疾病史。

通讯员：杨敏

记者：曹思扬

编辑：赵莹

设计：林婷

（本文图片来源于网络）

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