重磅！今后入学体检必须要做这件事

学校是传染病易发场所，一旦发生传染病疫情，若防控措施落实不严，极易造成传播扩散，甚至导致暴发流行。

为减少结核病在校园内传播流行，国家卫健委日前发布《中国学校结核病防控指南》。其中明确，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。

18岁左右学生发病占比最高

我国是全球结核病高负担国家，虽然近年来疫情逐年下降，但由于人口基数大，人群感染率高，每年新发结核病患者数仍较多。学生由于学习负担重、免疫系统仍在发育过程中、卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后容易发生结核病。校园内人群密集，一旦存在传染源，容易造成传播。因此，学生是结核病发病的重点人群之一。

学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的 1/3，整体呈下降趋势。从人群分类来看，学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的 4%-6%，仅次于农民、工人和离退休人员中的患者数。从报告年龄来看，15-24 岁年龄组约占学生报告发病总数的 85%，即高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多，尤其是18岁左右年龄组所占比例最高。从报告时间来看，3-4月、9 月为学生患者报告发病高峰。

近年来，我国报告了多起学校结核病突发公共卫生事件，呈现以下特点：一是以寄宿制学校为主；二是以高中学校居多；三是病原学阳性肺结核患者比例低；四是低疫情地区的突发事件多发生在高疫情地区学生生源多的学校。此外，还出现了耐多药肺结核校内传播引起的突发事件。

学生体检最晚在开学1个月内完成

国家卫健委要求学校将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目。原则上在学生入校前完成，最晚应在开学后 1 个月内完成。新入职员工在入职前完成；在职员工每年开展一次常规体检，建议与新生入学体检同步进行。

学校要对学生和教职员工开展结核病防控知识的健康教育，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视；对校医、班主任及班级卫生员等相关人员进行结核病防控知识培训，提高对结核病的识别能力；改善校园环境卫生，加强聚集性场所的通风换气；开展晨检、因病缺勤病因追查及登记工作；对发现的学校肺结核患者和疑似患者依法依规及时报告；主动监测和分析学校肺结核疫情。

《指南》全文共10章、27个附件。

第一章“疫情特点和防控策略”介绍了学生人群特点和学校肺结核疫情特点，提出了日常防控、散发疫情处置和突发事件应对等在内的防控策略和措施；

第二章“机构职责”详细描述了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，特别强调学校在学校结核病防控工作中的主体责任；

第三章“学校常规预防控制措施”和第四章“疫情主动监测与信息反馈”均为学校结核病防控工作中的日常防控措施。内容包括新生入学结核病检查，师生的健康教育和培训，聚集性场所的通风换气、校园环境的清扫保洁，晨检、因病缺勤病因追查及登记、病例报告和疫情及舆情监测等，对中小学晨检、各类学校因病缺勤病因追查及登记、以及病例报告和转诊等的流程进行了详细阐述，特别提供了开展学校结核病舆情监测的方法和边界词，对学校结核病疫情监测及相关信息反馈提出了明确要求。

第五章至第八章分别为“患者诊断、治疗和管理”、“接触者检查”、“预防性治疗”和“感染控制”，提供了发生学校结核病疫情时的处置措施，这些处置措施均适用于学校散发疫情和突发公共卫生事件。

第九章“学校结核病疫情处置流程”详细梳理了学校发生结核病疫情后的处置流程和疫情报告要求，并提供了发生学校结核病突发公共卫生事件时的应急响应措施。指南称，一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例，学校所在地的县(区)级卫生健康行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。

第十章针对整个学校结核病防控工作，明确提出了对各级各类相关机构的督导和考核要求。总体上看，《指南》较以往更加强调：一是结核感染人群检测上，要积极探索重组结核杆菌融合蛋白(EC)等新技术新方法的论证使用，提升检测效果；二是在接触者筛查环节，做到“应查尽查”；三是对满足预防性服药条件的感染者，做到“应服尽服”。

《指南》适用于包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等各级各类学校，供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构从事学校结核病防控工作的相关人员使用。

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来源：广东教育传媒综合自国家卫健委网站、广州日报求学

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