健康科普｜出乎意料！感染肺炎支原体，还会得皮肤病？

肺炎支原体感染

6岁女孩雯雯（化名）发烧伴咳嗽2天后开始出现眼睛痒、唇部肿胀，外用药物无缓解，进一步出现眼睑黏膜、唇部黏膜及外阴、肛门周围黏膜糜烂，尤以唇部糜烂明显，出现大量痂皮覆盖，2天后开始出现全身红斑、水疱，以躯干为主，且张口困难，不能睁眼。

在医院皮肤科就诊，医生诊断为“Stevens-Johnson综合征”，是一种非常严重的皮肤黏膜疾病，必须住院。经检查，雯雯被确诊为肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎，在经过半月余的静脉输液配合口腔护理、眼部护理、臭氧水疗等治疗后，雯雯皮疹痊愈出院。

肺炎支原体感染还能得皮肤病？

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文献报道约25%的肺炎支原体感染患者可出现肺炎支原体相关肺外疾病，可表现为皮肤、神经、心血管、消化和血液系统疾病等症状。所以孩子发生肺炎支原体感染不一定得肺炎，也不一定只得肺炎，也可以无症状，或出现身体其它系统症状，比如诱发多种皮肤疾病。

肺炎支原体感染引起的皮肤病专业术语叫肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎，是一种由肺炎支原体感染引起的皮疹和（或）黏膜受累性皮肤病，于2015年才作为独立疾病被报道。最近在国际顶刊杂志《新英格兰杂志》上也报道了一例由肺炎支原体感染引起的Stevens-Johnson综合征，表现为眼睛、口唇、生殖器黏膜的糜烂和全身的多发红斑、水疱，经检查，与上述雯雯的情况相似，均属于典型的肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎。

肺炎支原体感染能引起哪些皮肤病？

除可引起Stevens-Johnson综合征外，肺炎支原体感染还可引起过敏性紫癜、多形红斑、急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等多种皮肤疾病。近期，因肺炎支原体感染诱发的急性荨麻疹、多形红斑、过敏性紫癜明显增多，表现为皮肤风团、红斑、瘀点、瘀斑，治疗上除对症治疗皮肤疾病外，还需正规抗支原体感染治疗。

肺炎支原体感染怎样诱发皮肤病？

肺炎支原体并不能感染皮肤上的鳞状上皮，但可以从部分患者的皮损中分离到肺炎支原体，所以研究者推测肺炎支原体可能通过呼吸道上皮进入血液，然后通过血行播散到皮肤，继而通过诱导细胞因子产生水疱或靶样损害等造成皮肤直接损伤。

同时肺炎支原体的P1黏附分子与皮肤中角质形成细胞抗原相似，肺炎支原体感染后机体内多克隆B细胞增殖以及抗体产生，形成免疫复合物沉积以及补体激活，不仅会攻击肺炎支原体而且会攻击皮肤造成皮肤间接损伤。

感染肺炎支原体出现皮肤病怎么办？

01

建议专业皮肤科门诊就诊。约25%的肺炎支原体感染患者可出现皮肤症状，包括风团、红斑、水疱、瘀斑、黏膜糜烂等表现，需要与药物过敏或其它感染因素引起的风团、红斑、水疱、瘀斑、黏膜糜烂等疾病相鉴别，对于皮疹及肺部情况较轻的患者可在医生指导下口服及外用药物。

02

伴有关节疼痛、腹痛及其它系统症状患者需住院治疗。

03

皮疹范围广或保守治疗无效者需住院治疗。

04

伴有黏膜损伤患者多需住院治疗。

（指导专家系湖南省儿童医院皮肤科副主任医师 罗鸯鸯）

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来源：湖南省儿童医院

编辑：湖南卫生健康委宣传处