突然血压就高了！原来药物也会引起血压“爆表”，最近吃过这些药吗？

最近，孙先生在一次夜跑中不慎扭伤了脚踝。由于剧烈疼痛，他便自行服用了止痛药止痛。一连吃了两天后头晕胸闷，于是到医院检查才发现，自己是因为止痛药服用不当导致了急性肾病综合征，而上述症状都是由血压激增引起的。

为何吃药会导致血压突然增高？这种情况又该如何避免呢？下面，康大夫就来为大家说说，这由药引发的高血压究竟是怎么一回事。

吃药为何引发高血压

其实，案例中孙先生因为吃药而引发的高血压，可以划归为“药源性高血压”。

药源性高血压是指由于药物的使用导致患者血压升高并超过正常范围，或者高血压患者在使用药物治疗的过程中使血压进一步升高或使本已降至正常的血压出现反跳（再度升高），有的甚至出现高血压危象。

这种情况在临床上并不少见，患者往往会因为血压偏高出现头痛、头晕、心悸、失眠、乏力等症状。

如果能够及时就诊，一般停药后能在短时间内复原。但也会出现患者因为疏于血压管理，出现诸如高血压脑病、脑血管病和肾功能不全等并发症。因此，充分认识和积极防治药源性高血压是十分必要的。

哪些药物可能导致高血压？

类别	常用药
非甾体类抗炎药	布洛芬、吲哚美辛、依托考昔等
糖皮质激素	氢化可的松、地塞米松等
性激素	雌激素（如雌二醇、炔雌醇）、孕激素（如黄体酮）、口服避孕药等
免疫抑制剂	环孢菌素、他克莫司等
甘草	包括甘草合剂等
抗抑郁药	三环类抗抑郁药	丙米嗪、阿米替林、多赛平等
单胺氧化酶抑制剂（与富含酪胶食品同服）	司来吉兰等
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制药	文拉法新等
拟肾上腺素药物	伪麻黄碱及含伪麻黄碱的复方制剂(如泰诺、日夜百服宁、呋麻滴鼻剂)、羟甲唑啉滴鼻剂等
重组人红细胞生成素	重组人红细胞生成素

药源性高血压青睐哪类人？

尽管导致血压升高的药物有多种，但并不是所有服用药物的人都会出现血压升高。一般而言，高龄、女性、肥胖、有高血压家族史、患有糖尿病或肾病者等比较“敏感”，相对容易因为药物的使用不当引起血压升高。

对于“一体多病”的老年患者要特别注意，如心血管病、糖尿病和骨质疏松等，大都要服用多种药物。但是由于血压调节能力下降，对药物间的相互作用“应接不暇”，就容易产生药源性高血压。

注意

对于已有高血压并正在接受治疗的患者，服用前文所述可能升高血压的药物，也可能会影响原有血压的控制。如果突然停用降压药，如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等，一样可以导致血压突然升高。因此在使用上述药物之前，需要先咨询医生或药师。

如何避免药源性高血压？

预防药源性高血压还是应该从人与药这两方面入手。药源性高血压高危人群使用有致药源性高血压倾向的药物要极其慎重，在权衡利弊的情况下择药、择机使用。合理使用有致药源性高血压倾向的药物。避免同时使用两种有致药源性高血压倾向的药物；避免长期、大剂量用药；增加或减少剂量、撤药应根据用药原则进行，避免用药的盲目性。

一旦发生了药源性高血压，最基本的治疗原则是：立即停用致病药物。根据不同的药物所致的高血压选用合适的药物进行治疗。如果是由于撤药导致的高血压则应立即恢复原用的抗高血压药物（剂量同前或略高）。对于抗高血压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他抗高血压药物。对于有并发症的药源性高血压患者，应积极处理并发症（如脑出血、脑水肿、心力衰竭等）。

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主编∣陈旭   责编∣李建德   

主办单位∣安徽省卫生和计划生育委员会