我省首例！不开胸为老人心脏换“阀门”

心脏是人体的“发动机”

主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”

一旦运转不灵或者罢工

后果将不堪设想

日前，中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）心血管内科在心脏外科、心脏超声、影像科、麻醉科、手术室等多学科协作下，成功地为年近八旬、患有重度主动脉瓣狭窄的张大爷成功实施了TAVR手术（经导管主动脉瓣膜置换术），让即将罢工的心脏“阀门”重新正常工作。

据悉，这也是我省第一次独立完成的TAVR手术，这一技术的推广应用将为没法完成开胸手术的高龄重度主动脉瓣膜病患者带来更多救治希望。

77岁的张大爷两年前没有诱因地出现胸闷、气喘的症状，多方就医，诊断为“主动脉瓣狭窄（重度）”，由于年龄大，一直采取保守治疗。但最近一个月，张大爷症状明显加重，稍有活动就感到胸闷、胸痛，气喘吁吁，夜间因为频繁的呼吸困难，需要经常坐起来，难得睡一个完整的觉，老人家的身体状况和精神状态每况愈下。春节后，张大爷在家人陪同下来到中国科大附一院（安徽省立医院）心血管内科心律失常亚专科主任徐健教授的门诊。考虑张大爷年龄大，心肺功能不良，外科手术风险较大，徐健建议张大爷实施TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术）手术治疗。

据介绍，外科开胸的主动脉瓣置换手术（Surgical aortic valve replacement,SAVR）一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但传统开胸手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，令许多高龄患者望而却步，而选择保守治疗，往往患者会在几年内死亡。

TAVR手术目前已成为国外治疗高危主动脉瓣病变的新的手术方式。

●  该技术无需开胸，通过特殊方式将人工瓣膜送至心脏升主动脉内替换病变瓣膜，从而恢复心脏“主动脉瓣”的“阀门”功能。

●  这项技术主要适用于年龄大、体质差、不能耐受常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。

●  由于手术操作复杂，技术难度高，国内仅有为数不多的几家医院能够开展。

在TAVR中国第一人、中国科大附一院（安徽省立医院）院长、上海复旦大学附属中山医院心血管内科主任葛均波院士的大力支持下，在心血管内科主任严激教授的精心指导下，组成了包括心血管内科、心脏外科、超声心动科、麻醉科、影像科、麻醉科等多学科诊疗团队，结合张大爷的术前检查情况，多次会诊讨论，评估主动脉瓣膜钙化、心脏结构情况，为张大爷制订了周密的手术治疗方案。

3月9日，多学科团队为张大爷实施了全麻下的TAVR手术。徐健表示，实施这样的手术，不仅需要操作者有高超的技术和胆识，也要有包括心脏外科、超声心动等多学科保障团队的强大支撑，对手术的风险，更要得到患者和家属的充分信任和理解。

目前，张大爷恢复情况良好，已经能在病房小范围活动，即将出院。

科普小常识 

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣位于心脏左心室和升主动脉之间，是心脏的单向“阀门”。心脏收缩时，主动脉瓣会打开“阀门”，让血液顺畅地射入升主动脉；心脏舒张时，主动脉瓣会关闭“阀门”，保证升主动脉的血液不会反流回左心室。通过主动脉瓣的阀门作用，从而保证血液循环的顺利进行。

主动脉瓣狭窄是指因为各种原因导致主动脉瓣出现肥厚、钙化和（或）瓣叶、瓣膜融合的病变。一旦主动脉瓣出现病变，心脏功能就会受影响，并导致全身供血不足，患者会出现头晕、乏力、胸闷、心悸等情况，活动能力受到限制，严重的出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克甚至猝死等。

临床表现包括：心绞痛、眩晕或晕厥、呼吸困难、猝死、多汗和心悸。

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主编∣陈旭   责编∣王肖   组稿∣朱静 方萍

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