3年推广60项技术，这些技术给患者带来了什么？
为推动县级公立医院医技能力提升，促进医改分级诊疗制度的加快落实，自2016年起，安徽省卫生健康委每年筛选不少于10项适宜技术在县级医院推广应用，由安徽医科大学第一附属医院、中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）等10家省属三甲医院和合肥市一院等9家市级三甲医院牵头带动。
截至目前，全省共有139家县级公立医院开展了推广活动，1824名医生选择应用适宜技术，平均每个医院推广11.5个适宜项目，已临床应用6.1万余例，努力让县乡居民看病少跑路少花钱，备受基层医院和患者欢迎。
据介绍，我省每年省级推广20项左右的适宜技术，主要参考上一年度各县级公立医院新农合向外转出率前50名的病种，组织专家进行遴选。因此，这些技术都是县级医院急盼、基层群众急需的，以亟待加强的诊疗科室为重点，从而极大调动了医院和医生的积极性，为技术推广活动奠定了良好的基础。
● 庐江县人民医院3年来共选择开展22项适宜技术，其中多项技术已见成效。该院胸外科医生陈红星介绍，该县是安徽省食管癌高发地区，此前县内患者只能到省城做手术。为此，他于2016年选择开展省里推广的“联合腔镜食管癌根治术”，在项目专家的手术帮带和悉心指导下，医术突飞猛进。2017年，他在县内完成了46台食管癌手术，其中独立开展30多台手术。此后，手术台数逐年增加，今年前4个月已完成近30台。目前，如果满负荷实施食管癌手术，该院每年能完成200多台，可基本满足全县患者的需要。陈红星说，适宜技术的推广，不仅提升了他的职业成就感，同时也大大减轻了群众的就医负担。以1台食管癌手术为例，在该院实施，总费用4.3万元左右，医保报销后患者需自付1.2万元；如在省城大医院动手术，约花7万元，患者需自付3万元。此外，该项手术后一般住院15天康复，在省城的陪护费用每天约300元，而在县内的陪护费用不到100元。这样测算下来，如果在县医院做手术，每位患者可省下2万元。
患者获益，医生满意，医院也有参与适宜技术推广的动力。庐江县人民医院副院长李启平介绍说，以“联合腔镜食管癌根治术”为例，如果县内每年完成百例手术，群众省了200多万元，同时也可节约县内医保基金100多万元，更提升了医院的服务能力和美誉度。因此，该院不仅建立健全科学细致的项目推广实施方案，定期督查，严格考核，还不吝投入。
● 铜陵市义安区人民医院共选择应用了13项技术，并已探索出适合本院特色的管理模式。该院为支持《糖尿病周围神经病变筛查技术在糖尿病足病防治中的应用》这一技术开展，专门设立了糖尿病专科门诊。据朱文琳医生介绍，她从2018年选择应用了“腹腔镜全子宫切除术的临床应用”技术，在推广项目专家的不断指导下，术中技术的细节得到了提升，术中出血量及并发症较前明显降低，如巨大子宫肌瘤等高难度手术在技术应用前不能开展，现在均可以做了，医疗技术能力水平得到了提高。该院对选择运用技术的2620例患者均进行了电话回访，所有应用技术的患者满意率均在92%以上。
● 县级医院有热情，离不开牵头指导的省市三级医院的支持。自适宜技术推广以来，安医大一附院积极参与、成效显著，副院长费广鹤表示，该院目前共选择15个项目进行推广，每年安排100万元左右专项经费，对参与推广的科室和负责人给予支持；结合健康扶贫、对口支援、科技下乡、继续医学教育、医联体建设等活动，采取多样化的推广方式，如集中培训、手术观摩、接受进修、下基层指导、微信群学习、远程视频教学、远程会诊等。截至去年底，该院共培训县级医院70余家，举办培训班30余次，受教医生500多人次，接受进修80余人次，带动了各地早期胃癌、青少年近视、胎儿产前超声的“早发现、早预防”，提升了食管癌、微生物快速诊断、泌尿系结石、危重新生儿救治、肺癌等疾病的诊治水平。该院参与推广的知名胸外科专家张仁泉说，全省有17家县级医院选择了他负责推广的适用技术。3年来，他深入各地指导了500多台手术，每年组织一次培训班、三四次手术观摩。目前，他还在探索线上教学与线下推广相结合的方式，提升教学效果，努力让安徽病人外流逐步减少，为实现“大病不出县”的目标贡献才智。
● 安徽省肿瘤医院积极推广适宜技术，努力实现省市县医院“同病、同治、同质”。该院妇瘤外科赵卫东主任推广了“腹腔镜全子宫切除术的临床应用”，全省73家医院选择应用该技术，截止目前共应用2600余例。赵卫东借助适宜技术推广创立了“蜀山论坛”，该论坛为技术提高班、小班教学提供了教材，每年4期，分别从北京协和医院、复旦大学附属妇产科医院、山东大学齐鲁医院等邀请专家来讲解技术。在这样的技术指导下，很多选择应用该技术的县级公立医院诊疗能力均得到提高。其中2018年开始选择该技术的蒙城县第一人民医院2017年开展手术33台，2018年116台，年手术增长率为251.52%；涡阳县人民医院2017年开展手术40台，2018年130台，年手术增长率为225.0%。该院头颈肿瘤外科专家王圣应主任推广的“甲状腺乳头状癌规范化手术治疗”，该推广团队除了常规的培训方法之外，将技术巡讲与市级继教班结合，每季度一次进行现场巡讲、教学，并开展了全省第一家微信直播平台在线直播手术。其中来自池州市第二人民医院的朱辉医生，通过该项目培训后，在2018年全省“甲状腺青年之声”演讲比赛中获得一等奖,并在全国总决赛中获得第八名（优胜奖）的好成绩。王圣应还介绍，他利用安徽省甲状腺外科质控组长单位的优势对各县级公立医院技术应用情况进行质控，以保证技术推广的安全性。
目前我省卫生健康适宜技术推广工作在全国位居前列，省卫生健康委副主任高俊文表示，今后，或争取省财政投入，为适宜技术推广提供一定经费支持，并出台激励政策措施，最大程度调动推广单位、团队以及医生的参与积极性，让这一惠民工程在江淮大地上开花结硕果。
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主编∣陈旭 责编∣王肖 组稿∣宇而军 冷静
主办单位∣安徽省卫生健康委员会
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