心梗救治日|两个“120”，筑起心梗救治防线

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。在第六个心梗救治日来临之际，大家一起来了解一下心梗救治我们可以做些什么？

1120寓意有两个：

◆一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；

◆二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

据2013年8月8日正式发布的《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国约有心血管病患者2.9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。如果突然遇到身边有心梗发作的病人，我们到底该怎么做?

急性心肌梗死的发病和救治情况

有关数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我们的答卷并不十分理想。以2013年的数据为例，我国急性心肌梗死患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。

中青年人猝死频发

虽然目前没有直接的数据表明，我国年轻人因心梗导致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前。一方面，以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，50岁左右的都很少见，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了；另一方面，有心肌梗死危险因素的年轻人也越来越多。

年轻人心肌梗死特点

✦首先，从危险因素来看，吸烟是个非常重要但被忽视的因素。烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。法国一项历时15年的队列研究发现，男性心肌梗死发病率下降，女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是，女性吸烟率明显上升；

✦其次，年轻人心梗多因冠状动脉痉挛引起，血管造影发现，年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻；

✦再次，相对来说，心梗一旦发生，坏死程度往往更加彻底，对年轻人心脏的打击更大，复发率较高。年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制。

心肌梗死的危险因素

如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

心梗抢救与时间的关系

急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。

正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。

心肌梗死抢救闯三道关， 120分钟

●第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话；

●第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；

●第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方的共同努力，也需要媒体的权威、科学的健康教育。

（来源：网络综合）

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责编∣汪洋奕 许玲方

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