好歹养了这么多年啊，智齿就非拔不可么...

大家好，我是柚木。寒假大家过的怎么样呀？春节假期里，我好不容易可以舒坦地赖在家里，聚齐了敞开吃放心躺的好条件，可我却没有好牙口…

年前，我的两颗智齿反复发炎，X光片显示它们是水平阻生，也就是横向生长，于是我下定决心（捂紧荷包）准备月末去拔掉。

和牙医老师聊天时，发现很多同学在智齿萌出时，都有着相似的疑问：

• 智齿为什么总疼？

• 拔智齿瘦不瘦脸？

• 智齿一定要拔吗？

• ......

关于智齿的这些疑问，我们今天来聊一聊。

01

认识下智齿

▍智齿是什么？

智齿的大名叫第三磨牙。由于它萌出时间比较晚，大多数人是在 16-25 岁这个时间段萌出，正好赶上人的心理、生理各方面接近成熟，就被叫做智齿。

▍长智齿一定是不好的吗？

不是，虽然大多数智齿都需要治疗，但确实存在极少数情况智齿是没有问题的。

比如说，当智齿正常萌出，既没有横着生长，也没有歪着生长，并且咬合没问题，也没有挤到周围的牙龈，这就是一颗可以保留的智齿。

一颗懂事的智齿居然要满足这么多条件，因此在临床上👆这样的智齿实在是太太太少见了…

而临床上许多智齿都是阻生智齿。阻生牙，就是说在颌骨内因为位置不当，不能萌出到正常咬合位置的牙齿。

大多数的智齿不会乖乖长出，生长空间不足，可能挤到周围的牙龈及第二磨牙，引起冠周炎、龋坏等疾病。

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▍长智齿疼怎么办？

无论是按照教科书生长的非常标准的智齿，还是长歪了的智齿，在萌出过程中都会产生不同程度的冠周炎，也就是牙齿周围软组织的炎症。

发现长智齿时，可以去拍个X光片。智齿是否正常生长，按哪个方向生长，有没有挤到周围的牙齿，都可以看清楚。

如果是正常萌出的智齿，生长完成并且对口腔健康没有影响，遵医嘱服用消炎药物即可，不过这种情况真的非常少见。

而大多数智齿由于没有正常生长，变成了阻生智齿或是导致各种各样的疾病，就要拔掉。

02

哪些智齿要拔掉？

▍哪些要拔？哪些要尽快拔？

对于没有正常生长的智齿，我们要尽早发现，尽早拔除。

而当智齿引起如下情况时，就更要尽快拔除了。

•  冠周炎

  智齿和牙龈瓣之间有着一个自然的间隙，这个间隙内藏有食物残渣和细菌。临床上，有些同学说自己是“最近有点上火”引起了智齿冠周炎，其实是由于感冒或者是压力造成的抵抗力下降，使得牙冠周围引起了发炎、疼痛等一系列反应。

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•  龋坏

  智齿本身很容易龋坏。由于智齿位于口腔最内部，刷牙时很容易清理不到位，久而久之，引起的食物嵌塞很容易使智齿发生邻面龋坏。严重一些，第二磨牙也有可能和智齿一起牺牲掉。

•  正畸治疗

  当智齿生长可能造成牙列紊乱，变成畸形复发的元凶时，就一定要拔掉。不然，做牙齿矫正的辛苦就随着钱包一起打水漂了~

  就在前天，朋友圈里有有一枚学姐大喊，“早知今日，我一定在智齿没有把门牙顶歪前把所有智齿都拔光…”

• 其他原因

  比如完全骨埋伏，影响到神经、咬颊、或者有可能成为颞下颌关节紊乱综合征的诱因的智齿，都应该被拔掉。

▍智齿不疼，我可以不拔吗？

需要牙医判断。

一般来说，智齿正常萌出，没有阻生，且与对牙咬合正常，没有龋坏史，没有发炎史，对健康没有影响，就可以保留。（一颗智齿做到这些真的很不容易。）

但还是建议拔掉喔。

智齿是几乎没有功能性的牙齿，即使正常萌出，躲过了阻生，躲过了咬合紊乱，也很容易发生龋坏。还有，临床上治疗龋齿的价格和拔一颗智齿的价格差不多少~

▍我不拔，只吃消炎药可以吗？

这就是典型的把智齿当宝贝的心态了。

按照我们上面说的，总发炎，就已经是智齿该拔除的表现之一了。拔除之后可以消除这些炎症症状，并且以后也不会再犯。

03

拔智齿要注意什么？

▍什么时候去拔智齿？

避开感冒发烧，避开冠周炎发作时候。

女生尽量避开经期。这些时期身体免疫力较低，产生的感染风险比较大。

▍拔智齿前需要我准备什么？

选择一家靠谱的医院，别忘了带着你的X线片去拔牙。

拔牙前不要不吃饭也不要吃太撑。局麻药物不可以在空腹条件下使用，但吃太撑呢有可能引起恶心。

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▍拔智齿后要要注意些什么？

拔智齿和拔其他牙齿的注意事项几乎相同。拔牙后，医生都会将这些事项详细地交代给你。不过，知道你们想看，我就在这念叨念叨~

•  纱布或棉球要咬紧半个小时才可以拿出来，最好是用镊子夹出来。

• 拔牙后24小时内不要刷牙漱口。

• 拔牙后2小时可以进食喝水，不要食用过热或过硬的食物，推荐常温牛奶~

• 拔牙后伤口内产生少量渗血，或是口水中含有少量血丝是正常现象，应咽下不应吐出，可以更好促进伤口愈合。

▍拔智齿后脸肿到快认不出自己正常吗？

正常的。

在拔牙后脸肿3天左右是正常现象，拔牙前要做好心理准备，在拔牙后尽快冰敷。可以利用这几天瘫在沙发里看看书追追剧，毕竟消肿后依旧是小仙女~

肿胀严重的要注意抗炎，可以口服药物或是输液。

但如果一周还不见消肿，以及伤口部分持续疼痛，就需要去看医生。

▍拔智齿可以瘦脸吗？

不可以。

脸型是由面部的骨骼决定的，和智齿没关系。有的同学说为什么我拔了智齿后脸瘦了好多，很可能只是因为之前炎症反复发作带来的肿胀得到了消除。

至于想通过拔智齿瘦脸的同学，请移步健身房。

▍拔智齿有哪些禁忌症呢？

首先，我们要知道拔牙是一种有创的外科治疗手段。因此严重的高血压、心脏病、甲亢不适合拔牙，不得不拔牙的话也应该在监护条件下进行。

由于拔牙后需要面对伤口愈合，所以严重的血液疾病患者、糖尿病患者也不适合拔牙。

还有一点，怀孕期间由于手术操作医学风险较高，一般不建议拔牙。如若一定要拔牙，也应该与牙医充分沟通，在孕期中间3个月进行拔除。

说了这么多，还是要根据自己的情况咨询医生。不论有没有疾病既往史，牙医都会从医生的角度进行最专业的判断。

▍总结一下

•  建议大家拔智齿。只有正常萌出、没有龋坏和发炎、没有咬合紊乱、没有阻生的智齿可以保留，这种情况极少见。

• 冠周炎反复发作、引起自身龋坏或相邻牙齿龋坏。影响牙齿矫正的智齿一定要拔掉，不要把智齿当宝贝~

• 智齿和瘦脸没关系。

• 不要在炎症发作时去拔牙，拔牙后脸肿是正常的，饮食漱口刷牙多注意。

• 具体情况要与牙医充分沟通，拔牙前要仔细了解是否有拔牙禁忌症。拔牙后如出现渗血较多还是要去医院看一看的。

END

作为一个每年在口腔方面花费超过淘宝购物总额的人#暴风哭泣#，真心建议大家平时多注意牙齿，及时检查与牙医沟通，如果有阻生智齿一定要尽早拔除。同时仔细刷牙，避免产生龋坏~

好啦，今天的内容就说到这里啦，柚木给大家拜个晚年，祝大家新年快乐，健康顺利哇~

我们还写过

参考内容

[1]张书宇,汪湧,徐颖.阻生智齿拔除原因及时机分析(附200例报告)[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(04):236-239.

[2]阚兴伟,廖学娟,王丽雅,孙晶晶,龙洁.阻生牙拔除术的临床进展[J].现代生物医学进展,2014,14(01):183-186.