实验室这一阵儿写了好几篇医美相关的文章，热玛吉、抽脂、溶脂啥的，得到了同学们的一些小夸奖。那后续必须跟上啊，今天就跟大家讲讲另一类经常被点名的项目，玻尿酸。玻尿酸属于那种价格上限和下限差很多的项目，贵有贵的打法，便宜也有便宜的选择。一支玻尿酸，不同品牌的价格从几百到几千能差到 10 倍都不止。▍为什么大家都爱玻尿酸
玻尿酸跟我们护肤品里说的透明质酸是同一个东西，今天就统一称呼为玻尿酸。- 一方面，由于玻尿酸超级强的吸水能力，它对于保持皮肤的含水量有重要作用；
- 另一方面，玻尿酸的减少与皮肤衰老的关系也十分密切。无论是自然衰老还是光老化，都不仅是胶原蛋白的降解，还伴有玻尿酸含量下降，从而导致皮肤干燥和干纹。
而在医美中，由于玻尿酸是人体中本来就有的分子，排异反应比较少见，所以在安全性上也很有优势。▍但是，它也有这些缺点
玻尿酸能够自体生产，当然也就能够自体代谢。而且代谢的时候也不看是不是自己家孩子，全一股脑领走了。你辛辛苦苦花钱忍痛打的玻尿酸，一般也就能维持 4-6 个月。还有，虽然上面说皮肤衰老跟玻尿酸的减少有关，但这并不意味着打了玻尿酸 or 水光针就不用担心衰老这件事，毕竟影响衰老的影响因素还是挺多的。所以防晒啊这些都不能掉以轻心。▍不同玻尿酸有区别吗
有呀，不同分子量或是不同品牌的玻尿酸，都不太一样。- 交联玻尿酸一般属于中分子或者大分子玻尿酸，更具有支撑性，通常用来做皱纹填充或是塑形，维持时间会稍微久一点；
- 非交联玻尿酸属于小分子玻尿酸，主要作用是保湿，通常应用在水光针中，维持时间更短，只有 1-3 个月。
除了分子量，不同品牌的玻尿酸在工艺上也有区别，最直接的体现就是价格和维持时间都不太一样，虽然说价格贵的，可能维持时间会更久一点，但并不是一个完全正比的关系。克克帮你们总结了一下五家最常用的玻尿酸的维持时间和价格，可以直接感受一下，不过价格给的基本上都是最低价格，好的医院 or 好的医生会收费更贵 (注意！不是说收费更贵的一定是好医生)。呐，今天就主要介绍一下玻尿酸在填充和塑形中的应用，最后还有个小彩蛋👇玻尿酸填充：即刻见效
玻尿酸填充应该是去皱纹最快的方式，打完就能看到效果，而且对于鼻唇沟、颈纹这些「老大难」，也是手到擒来。▍原理 & 效果
填充的原理其实就是把中分子 or 大分子玻尿酸注射到真皮层的深、中部。听起来好像很容易，不过其实超级考验医生的技术。真皮层厚度才 2mm，如果注射得太深，会加速玻尿酸的降解；注射得浅了，又会有一种透光的感觉。而且每个位置的注射量也会影响到最终效果，心里没点那啥数的医生真的干不了这个活。当然，如果找到靠谱的医生，效果还是很棒棒的，比如👇这个鼻唇沟的前后对比图就很令人心动，想要达到这样的效果大概需要 2-3 mL，如果用乔雅登花费大概在三到四万，如果用比较平价的润百颜，可能一两千就搞得定。玻尿酸填充的步骤一般都是先清洁，再打麻药。少数添加了麻醉剂利多卡因的玻尿酸，就可以跳过麻药这个步骤。再就是注射玻尿酸啦，注射完医生还会手动调整一下玻尿酸的位置。从进门到搞定差不多需要一个小时 (不排队的话)，而且打完就能看到效果。▍恢复 & 安全性
看了上面的效果图是不是超级心动，已经准备开始找医院预约了？首先是手术风险，如果操作不慎，可能会导致比较严重的并发症，比如说把玻尿酸打到血管里，直接导致死亡。所以如果决定要打，也一定要找靠谱的机构，放心的医生。除此之外，还有恢复期。有一些机构会把打玻尿酸也纳入「微整」的范畴，但其实也需要一周左右的恢复期。恢复期可能会有红肿、淤青，有的人还会觉得胀痛。不过整体来看，做完手术直接见人 or 去上班都不会太吸引眼球，实在不舒服可以冰敷。如果有炎症、痤疮这些皮肤问题，建议先把皮肤问题解决之后再打玻尿酸，总之就是打之前一定要跟医生确认好自己适不适合。除了填充皱纹，玻尿酸还可以起到塑形的作用，常用在苹果肌、太阳穴、鼻子和下巴这些位置。▍效果 & 注意事项
玻尿酸塑形的原理、操作和恢复都跟刚刚讲的填充都差不多，也是做完手术就能看到效果👇图片来源：carolinafacialplasticsurgery.com不过跟填充皱纹不同的是，玻尿酸塑形可能有移位的问题，比如说鼻子，多次注射玻尿酸，因为移位会导致鼻翼变宽，可能反倒比注射前让你更不满意。而且由于玻尿酸毕竟是胶状，还是拿鼻部来说，相对更适合整体高度 ok 但是希望线条或者细节做调整的情况。
还有一个注意事项是，玻尿酸的吸水性特别强，所以当你水肿的时候，玻尿酸可能比你还肿。所以如果打了特别多的玻尿酸，就真的可能是脸型天天变......所以，玻尿酸虽然可以塑形，但也不是什么形都能塑。大家如果有这方面的考虑，还是要结合实际的需求，和大夫多沟通，选择最适合的方案。
不过还好，如果不满意玻尿酸的效果，是有后悔药可以吃的。▍后悔药：溶解酶
实在不喜欢，也可以被溶解掉，虽然也算是玻尿酸塑形的一个优点了，但其实不太建议你去做溶解酶。倒不是因为有什么危险性，它的原理也超级好理解，就是通过注射透明质酸酶来融掉玻尿酸，只要不过敏，在安全性上倒没什么问题。唯一能想到危害，就是透明质酸溶解酶可能会把你脸上的透明质酸一起溶解掉，倒不至于危害生命什么的，顶多就是再来个水光针呗。那为什么不推荐你做呢，其实就是效果没那么理想。因为工艺不同，所以不同品牌的玻尿酸，对于透明质酸酶的耐受性不太一样，也就是说溶掉同样的鼻子，需要多少透明质酸酶未必相同。而一旦溶解不好，反而会使脸变得坑坑洼洼。▍玻尿酸 VS 假体 VS 自体脂肪
了解了玻尿酸的优缺点，很多同学对于塑形到底要做玻尿酸、假体移植还是自体脂肪移植十分犹豫，毕竟三者也算得上是各有千秋，具体怎么选还是要看你的需求，多找几位医生好好聊聊。玻尿酸的优势在于恢复期比较短，而且哪里需要往哪打，从鼻子、下巴这种比较硬的组织，到苹果肌这种灵活的地方都能胜任，适合在短期内有提升需求，或是想临时感受一下隆鼻效果的同学。不过无论是维持时间，还是塑形效果，玻尿酸都比不过假体，所以如果有计划长期改变形象的同学，更推荐你使用假体，玻尿酸只能起到辅助作用。相比于前两者，脂肪填充更加柔软自然，不会导致脸僵。不过脂肪的提纯和注射对操作的要求更高，操作不好可能导致感染、脂肪坏死。而且脂肪填充后，如果你胖了，填充的脂肪也会跟着一起胖。
今天一共说了两个项目，分别是玻尿酸填充和玻尿酸塑形。
它俩的技术手段比较相似，都是把中、大分子玻尿酸注射到真皮层，基本上做完就能看到效果，而且恢复得也都比较快。
但做之前一定要注意这些事：
恢复的比较快不是没有恢复期，做完手术前几天可能有红肿、淤青；
手术还是有一定的风险，如果把玻尿酸打到血管里，可能导致死亡；
玻尿酸塑形可能会发生移位，多找几个医生聊聊再确定方案。
查资料的时候，除了上面这些大家多少知道一点的项目，就…还看到了一些奇奇怪怪的东西。而且最魔幻的是，明明同样的技术，一个说是能够提高敏感度，另一个则是通过降低敏感度来延长时间，就......世界真奇妙啊【摊手】。参考内容
[1].Monheit, G. D. (2006). Dermatologic Therapy, 19(3), 141–150.