好久不见，我是普罗卡斯特。
很早之前就在进化论写过脂肪粒相关的文章，但是最近后台又有不少同学问到，而且大多数都很关注脂肪粒和护肤品之间的关系。
所以今天针对这个大家都很关心的问题，老文翻新一下，给大家说说脂肪粒。
太长不看版
- 「脂肪粒」不是医学专有名词，一般情况下指「粟丘疹」，外观为白色或淡黄色凸起；
- 粟丘疹对健康没有影响，也不引起其它不适，会自行消退 (时间从几周到几个月不等)；
- 粟丘疹出现的根本原因与使用护肤品无关，但部分护肤品有可能加剧了这一过程；
- 粟丘疹的原发病因至今不明确，与多种因素均有关，目前尚无完善的预防方法。
「脂肪粒」是什么？
大多数「脂肪粒」是粟丘疹
脂肪粒是「粟丘疹（Milium）」的俗称。
由于「脂肪粒」并不是像痤疮一样是一种医学中确实存在的专有名词，所以无法非常肯定的说「脂肪粒」指的就是某种皮肤问题，只不过根据对「脂肪粒」的描述，临床业内一般大都认为「脂肪粒」指的是「粟丘疹」。
所以文章后面中的「脂肪粒」我们也都是按照粟丘疹来说。
不过大多数人其实不太能分辨出来自己长得是不是粟丘疹，也因此会将所有长在眼周的小突起都归纳为「脂肪粒」，这其中可能就包括长在眼周的小粉刺、过敏导致的小丘疹…
所以先给张图，大家判断一下自己是不是真的有「脂肪粒」👇。
粟丘疹是一种形成于毛囊皮脂腺的表皮囊肿，内部聚集了角质化的残留物，通常为白色/淡黄色凸起。表面光滑，按上去硬硬的，好像有个小米粒在里面，而且一般数量较多。同时它不疼不痒、不红不肿，没有伴随的不适症状。所以如果你认为的「脂肪粒」常常泛红或是肿痛，那极大概率并不是真的「脂肪粒」而是一些小粉刺或者过敏疹。
粟丘疹分为原发性 (Primary) 和继发性 (Secondary) 两类，它们的特点和原因也并不相同。原发性粟丘疹目前还没有特别明确的发病原因 [1]，一般不知道怎么回事就发生了，而且男女老少，包括刚出生不久的婴儿也都会有，你并不孤单。而继发性一般就与某些皮肤疾病、外伤、炎症有关了。简单归纳一下可能导致脂肪粒出现的原因，主要有这三种：- 皮肤损伤导致的。很多时候即便一些细微的动作和护肤过程也会引起粟丘疹，比如过度去角质、擦伤、抓挠等；
- 遗传因素。有些原发性粟丘疹的患者有遗传因素的，这个的话可控范围就很小了。
目前对脂肪粒的研究并不充分，医生们显然觉得这种人畜无害的病症优先级并不高。「我们忙着治疗皮肤癌挽救生命呢，这位美女您对治疗粟丘疹的需求再等几十年成吗？」可以，脂肪粒也是会自己消退的。跟鸡皮肤一样，脂肪粒不会对你的健康产生影响，而且经过一段时间（几天到几个月不等）它会自己消退。可以去除，操作简单，麻药都不用打。去医院让医生用针把脂肪粒挑破，清除里面的白色内容物，做好消毒就可以了。千万不要用手去抠！和痘痘一个道理，本来没啥事，结果一扣反而可能留疤，甚至造成感染。也有报道可以选择一些药物进行治疗，但一定要咨询好医生，不要自己看文章就买药尝试。这个方法当然没有问题，但是普罗卡斯特强烈不推荐你自己做。原因很简单：绝大多数同学不知道下手的轻重。眼周是身体上角质层最薄的部位之一，而且还有金贵无比的眼睛就在旁边，这个险还是不要冒。淘宝当然类似的工具👆有很多，但是不管是谁卖的，都不推荐。虽然说是护肤品，但这个锅主要是眼霜在背，谁让脂肪粒经常出现在眼周呢。但是，使用眼霜并不是出现「脂肪粒」的根本原因。换个角度想，超过 50% 的新生儿都有脂肪粒，但他/她们可都没用过任何的护肤品啊。只是，某些种类的护肤品对脂肪粒的产生可能有刺激作用。虽然不是根本原因，但可以说起到了帮凶的效果。可能会，但不是你想到的那种原因。关于这一点目前还是有比较大争议的，这里把两种观点总结了一下。第一种观点：使用护肤品可能会导致脂肪粒，不过是以帮凶的身份。使用护肤品 (比如眼霜) 本身是不会导致脂肪粒的，说出现脂肪粒是因为护肤品用了太多、营养过剩之类的说法是没有依据的。但如果皮肤已经受到晒伤或是其它损伤，而这时候你使用的护肤品刚好会对受伤组织产生刺激作用甚至造成炎症，那脂肪粒可能就会加速出现了。所以，使用了不合适的护肤品是相当于引入了一个火上浇油的帮凶，而从根本上策划这么起大事件的能力小小眼霜还是没有的。正方辩友你说的好有道理，一颗赛艇！但是，这个帮凶的理论没有充分的证据啊～ 你现在证据不足，那我就是认为它们之间没什么关系，反正你又不能打我！基本不会有效，也不推荐你为了去脂肪粒而使用额外的产品。首先，脂肪粒过一段时间是会自己消退的，而且对健康没有影响。而且，如果确实有需要去除脂肪粒，也应该采用上面提到的，去医院吧。 为了防止脂肪粒，在使用护肤品时有什么需要注意的？
下面这几个方面多加留意，会对脂肪粒的出现有很大帮助。虽然上面说到使用护肤品和脂肪粒产生的关系还不明确，但总不能不用护肤品了啊。第一，注意防晒。防晒真的跟大多数皮肤问题都有关联，晒伤也是很严重的皮肤损伤，修复过程中可能就会出现角蛋白的过量产生，进而出现脂肪粒。第二，适度去角质。虽然「粟丘疹」与角蛋白和死皮细胞的堆积有关，但有研究发现过度去角质也会导致粟丘疹的发生，因为过度去角质也会引起皮肤组织的损伤。不过现在的去角质产品相对已经温和很多，所以关键还是要自己控制好使用频率，不要造成角质层损伤。第三，一定要避开激素类的护肤品。这种猛药如果没有医生的建议，一定不要自己擅自使用，对皮肤造成的伤害可能会是长久的。我们国家也规定了化妆品中不可以含有激素，并且明确规定了检测限。使用正规厂商的产品，对不规范但「立竿见影」的三无产品一定要说不！第四，如果脂肪粒经常出现，可以考虑在眼周停用一阵护肤品，或者选择成分更加温和、质地更加水润的产品。就像前面说的，这样一定程度可以避免某些产品变成脂肪粒的「帮凶」。也可以使用棉柔巾或湿巾沾水单独温柔清洁眼周。适合的产品加清洁，还是会有所帮助的。除了和粉刺、过敏疹混淆，脂肪粒 (也就是粟丘疹) 与汗管瘤也经常被人搞混，但这两者无论是外观上还是处理方法上都不太一样。从外观上，粟丘疹 (脂肪粒) 是白色或淡黄色，而汗管瘤大多颜色与肤色是接近的。而且粟丘疹一般都比较小，而汗管瘤一般为数毫米大小，巨大型可达 1cm [1]。汗管瘤是一种良性皮肤附属器肿瘤，是由过度分化的细胞组成，所以挑开之后也没有白色颗粒。这也是鉴别汗管瘤和粟丘疹的一个依据。脂肪粒的去除只需要去正规医院找医生帮你挑破就可以了，相对比较简单。而且粟丘疹随着时间自己也会消退。汗管瘤的话需要去医院通过电解术或其它特殊器械进行切除治疗，也可以选择医学美容的方法，但目前发现是不会随时间自己消退的。无论是粟丘疹还是汗管瘤，都不会对健康造成影响。如果不是考虑到美观的问题，放任不管是完全可以的。 如果长得既不像粟丘疹，也不像汗管瘤怎么办？
很多时候，皮肤问题并不容易直接判断出区别。或者你以为你可以辨别，但实际上真的很难。比如粟丘疹、汗管瘤有时候和扁平疣、小的闭口，我看得头都晕了也不一定能准确判断出来。这种时候还是要找医生去咨询，让专业的人做专业的事，这样才能事半功倍嘛。参考资料
[1]. 吴孟超 et al., 外科学 (第八版), 人民卫生出版社, 2013