亲历奥密克戎毒株造成的大规模感染,我们至少知道一个要点:新冠病毒的变异太快。而且,看句划重点:本轮疫情!
意思是,一旦出现新的大流行变异株,疫情可能会重新上演。
同一日,世卫组织宣布,维持新冠构成国际关注的突发公共卫生事件的决定,新冠“全球紧急状态”仍未结束!
世界卫生组织官网的新冠专题
而且,病毒的变异背后还有很多因素。前几天一个国际大瓜悄然炸翻全网舆论,带来了愤怒和不安的情绪,不管国内还是国外。
事情源自1月25日,美国某新闻调查机构“真相工程”(Project Veritas)的暗访视频流出,疑似是辉瑞的研发主管称,辉瑞将考虑自行研发COVID病毒变种:“有时新变种出现但我们没做好准备,比如德尔塔和奥密克戎……不管怎样,新冠病毒都显然会是我们的摇钱树。”
美国人在推特发言:“不信任”“再也不买其产品”“该为每个注射疫苗的人支付医疗费用”
国内网友的评论
从新冠疫苗到新冠口服药,各种阴谋论、洗白说针锋相对,咱在此不予置评,只借此提醒一下:各种原因造成的病毒的变异可能永无止境,决定了事情没那么简单。下面想讨论大家更关心的问题:新冠还会在多大程度上影响我们的生活?12月17日,中疾控流行病学首席专家吴尊友表示,今冬疫情可概括为“一峰三波”,持续约3个月。第一波疫情从12月中旬到1月中旬,以城市为主慢慢上升(已完成);第二波是1月下旬到2月中旬,春节前的人员流动造成第二波疫情上升;
而现实是春节疫情没反弹,让很多人三年来终于过了个像样的年,于是这个春节有点甜:共享天伦+疫情退散。
中疾控官网图形显示阳性数据是抛物线形状,峰值是12月22日到25日(29.2%)之间基层机构普通门急诊诊疗量下降了,1月27日为上年12月29日峰值的44%。全国的住院新冠患者在减少。1月5日达到高峰162.5万人,1月23日降到24.8万人。重症患者峰值也在下降。1月5日12.8万人,1月23日3.6万人,下降72.0%。说明感染高峰已过,但流行仍然存在。预测的第二波疫情没有出现,打脸了?千万别这样说!预测也只是基于数学模型推出一种可能性,现实情况复杂得多。对春节疫情高峰没有出现、新冠病毒感染率呈现下降趋势,上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授解释,“社会面维持一定低水平传播,巩固了免疫屏障,加上绝大多数人都感染了,形成了群体免疫,病毒有点‘传’不动了。”北京大学流行病学与卫生统计学系研究员刘珏也分析说,“主要是我国疫苗接种覆盖率达到较高水平(主动免疫),加上春节前大量人群感染且度过了感染高峰(自然免疫),快速建立了人群的混合免疫屏障。”话说回来,即使我们已经建立了群体免疫,风险也依然存在。就在前天,1月30日,在新冠被冠以PHEIC(“国际关注的突发公共卫生事件”)的3周年之际,世卫组织声明,仍构成“国际关注的突发公共卫生事件”。说明新冠疫情没有降级,只是暂时感染下降。当前春运还在持续,中小学、高校学生也将陆续回到校园。忍耐了3年,国人终于过上了不必核酸的日子。现在我们离2019年的生活之间,似乎只差一个口罩了。如今街上、商场也没人管你戴不戴口罩。于是大家都想摘掉口罩,让生活彻底恢复正常。政府的态度是什么呢?昨天(31日),国家卫健委通报:目前全国整体疫情进入低流行水平,但低流行并不等在没风险,提醒公众还不能掉以轻心。拿同是东亚人的新加坡为例,他们早于我们遭遇了奥密克戎。
2022年10月,新加坡发布松绑室内口罩令,导致奥密克戎的亚型变异株BA.2.75快速传播。当地卫生部发布新闻稿表示,新冠肺炎确诊病例增加近4成,每天增加约900-1000例,1/4为感染BA.2.75,重复感染率从9月初的6%,上升至11月的10%,证实疫情升温的原因,是放宽室内口罩令、社交活动及聚会。所以综合考量,即使防控放宽,中疾控传防处研究员常昭瑞仍建议,在公共场所仍要保持社交距离、咳嗽礼仪,以及环境通风、消毒清洁等防护措施。在以下情形应佩戴口罩:1. 进入医院、商场等环境密闭、人员密集的公共场所,乘坐公共交通工具、电梯时。2.进入养老机构、社会福利机构等脆弱人群集中场所时。3.有发热、干咳、乏力、咽痛等新冠感染相关症状时。5.医务工作者、交通运输、商场、超市、餐饮旅游、快递、保洁等工作人员都建议戴口罩。哪些情况下可以不戴口罩呢?看看台湾地区的做法,可以做个参考。
台湾从12月1日起实施适度放宽戴口罩等防疫措施。规定如下:
公共室内场所(包括车厢、船舶、航空器等运输工具的内部空间),全程戴口罩。以下情况,室内可以不戴口罩(但本身有相关症状或无法保持社交距离时,仍应戴口罩):1.从事运动、唱歌、拍摄个人/团体照。
2.自行开车,车内均为同住家人,或无同车者时。
3.直播、录像、主持、报道、致词、演讲、讲课等谈话性质工作或活动的正式拍摄或进行时。
4.在温/冷泉、烤箱、水疗设施、三温暖、蒸气室、水域活动等易使口罩潮湿的场合。
5.外出时有饮食需求,不戴口罩。
第二,会出现重复感染,或有XBB等其他变异株造成新的大流行吗?
截至1月28日这周,奥密克戎毒株亚型XBB.1.5占美国新冠病例总数的61.3%。目前我国的情况如何?中疾控专家陈操1月30日在发布会上表示,根据监测数据显示,春节期间收到各省上报的新冠病毒全基因组序列1421条,经分析发现有11个进化分支,仍旧以BA.5.2、BF.7为主要流行株,没有发现新的变异株输入。XBB.1.5是否会引发我国下一轮疫情高峰?北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾介绍,我国人群感染后形成的免疫屏障,在短时间内对XBB系列的毒株也有交叉保护,但随着时间延长,对变异病毒尤其是免疫逃逸能力比较强的重组变异病毒的保护力下降会更明显,再感染风险也会增加。广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平则提到,第一波过去后,易感人群少了,群体免疫建立后,就算可能来了新的变异株,感染率也不高。国外研究二次感染的数据显示,整体而言,短期内二次感染率普遍不到10%。专家的意思就是,可能短时间不大可能造成大范围的感染,但时间长了就不好说了。如果病毒难以避免接踵而至,我们怎样保持正常生活节奏?可以参考下新加坡的经验。新加坡总人口约550万,人口密度是中国的50倍,截至目前累计确诊 221.6 万人,但新冠重症率和病死率维持在极低的水平,整体病死率仅0.079%,接种人群病死率比平均水平还要低70%,仅为0.024%。新加坡总理李显龙认为,疫情初期,老百姓对病毒完全没有抵抗力,新加坡的 " 清零 " 政策是正确的,挽救了大量生命。但新加坡的国情决定了无法长期封锁。封锁不会成功,且代价很高。2021年10月,李显龙官宣该国不再“清零”:“我们必须敬畏病毒,但不能被它吓坏。必须尽可能正常生活,采取个人防护措施,遵守限制措施。”一是抓好疫苗接种,几乎人人都接种。新加坡12岁及以上的人口中,94%接种了新冠疫苗,60-69岁人群的完全接种率为96%,70岁以上人群的接种率达到95%,正积极推进同时针对新冠原始毒株和奥密克戎毒株的双价疫苗。2022年2月,奥密克戎变异株大流行,新加坡日确诊高达2万例。但新加坡大医院基本没发生医疗挤兑,重症和死亡人数并没有大幅提高,“公共卫生防范系统”起到了关键作用。大量普通型的新冠患者在社区诊所就得到了治疗,大型医院主要承担重症的治疗。有评论人士指出,面对传染性极强的奥密克戎变异株,如果综合医院承担主要防疫任务,哪怕像新加坡这样优秀的医疗系统也会崩溃。三是新加坡政府保持了相当高的信息透明度。比如,他们卫生局网站经常更新ICU的使用率,感染高峰期后,老百姓每天听说入院的机会少于1 %,病毒杀伤率低于 0.01%,就慢慢摆脱了对病毒的恐惧心理。
以上的方法,其中有一些我国也在努力推行,虽然效果还有待改善,但方向是对的,新加坡的情况已经证实了这一点。各地相继推出接种疫苗鼓励措施,包括接种送鸡蛋、80岁以上老人免费接送、送体检卡等……但种种原因使接种率仍有卡点。比如,相当一部分老年人仍不敢接种疫苗(对接种的副作用、疫苗质量存在担忧等),看看走在前面的新加坡的做法,也许可以增加一些信心。点击下面小程序↓ 马上问医生!
参考文献
1.低流行≠没风险 要坚持做好自我防护,央视新闻客户端2023/01/31
2.中疾控称本轮疫情已近尾声,大规模重复感染还会来吗?知识分子2023年01月31日
3.世卫组织:新冠疫情仍是国际关注的突发公共卫生事件!中疾控:我国本轮疫情已近尾声!证券时报2023-01-31
4.中疾控发布全国新冠感染情况:最高峰每日感染人数近700万,北京日报客户端2023-01-25
5.新加坡社区疫情,新加坡新报业
6.新加坡室内口罩令松绑确诊增近4成、多BA.2.75 - Yahoo奇摩新闻2022年10月1日
7.从“清零”转向“共存”后,新加坡如何防止医疗挤兑
第一财经•2022-12-12
8.【疫情防控】现在还有必要继续戴口罩吗?最新回应!扶余发布澎湃新闻·澎湃号·政务2023-01-12
9.美CDC:“原始株+奥密克戎”二价加强针有助预防XBB有症状感染,澎湃财讯2023-01-29
10. 新加坡成为全球完全接种率最高国家-德国之声中文网官网报道
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