【健康科普】印度变异病毒入境，会在国内小范围暴发吗？梁宗安：几率极低

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近一个月来，印度的新冠病毒感染病例激增，疫情已经外溢到尼泊尔、孟加拉国等周边国家，引起了全球的广泛关注。在印度这波疫情中，专家们发现了不同于英国的“新一代”变异病毒，有人将它称为“三重突变”病毒株。

● 印度的新冠变异病毒有什么新特点？

● 这种变异病毒有什么可怕之处？

● 如果变异病毒入境会在国内引起小范围暴发吗？

近日，在由四川省卫生健康委员会指导，四川大学华西医院、四川省疾病预防控制中心、四川省卫生健康宣教中心制作的《一周医讲 安有话说》栏目中，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授对此进行了解读。

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印度变异病毒“真面目”

据新华社5月12日消息，印度一种变异新冠病毒已扩散至40多个国家和地区。印度这种变异病毒与早期英国、南非、巴西发现的变异病毒相比，有什么新特点？

梁宗安表示，印度出现的这种变异病毒有三个点的突变，严格来讲，比早期英国、南非、巴西的只有两个点的突变更为明显。早期英国是“双重”变异，那么印度就是”三重“变异，这是最主要的变化。

由于这个变化，从公开的资料来看，印度的变异病毒传染性更强，不过现在还没有最后的定论。其次，感染印度变异病毒后，病情是否会更重？梁宗安指出，从现有的流行病学调查，这个问题也还没有结论，原因在于流行病学的研究必须全范围覆盖，在一定时间内追踪观察，而很多时候我们不容易做到这点。

核酸检测仍是“金标准”

近日，《中国疾病预防控制中心周报》（英文）披露3例从重庆入境的新冠病毒确诊病例，感染的病毒为在印度援引流行的变异病毒。这3例从重庆入境病例，在印度的核酸检测多次出现阴性，回国后经胸部CT结果提示为感染性病变，才被确诊为新冠病例。

那么，对于变异病毒，核酸检测还有效吗？

梁宗安表示，核酸检测有真阴性和假阴性的问题，在这一案例中，这3人的检测结果属于假阴性。

实际上，假阴性在我们实验医学领域是很常见的问题，受很多因素影响，比如说核酸检测，首先病人排病毒的量因时间不同而不同，也就是说同一病人在不同时期排出的病毒量都不一样，另外会与病人的咳嗽卫生等很多习惯有关。第二从实验检查角度，有很多环节都可能导致假阴性的问题，比如鼻咽试纸取标本时取得不好、存放时间久以及与周围环境等很多因素有关。所以对于核酸检测假阴性问题，我们提高警惕，要重视。

不过，梁宗安认为，对于现有的新冠病毒，严格来讲，核酸检测仍然是检测新冠的“金标准”，是比较可靠和比较肯定的，不会因为变异病毒的出现而改变。

印度疫情会波及中国吗？

梁宗安表示，这个概率是存在的，但是几率很小，原因在于我国外防输入做得非常好。从这个角度，建议所有的人，除了老百姓外，相关工作人员都要尽职尽责，把外防输入、内防反弹全力做好，把防疫工作做到位，这样印度的新冠病毒才不会传到中国来。

印度疫情会造成国内小范围内暴发吗？梁宗安表示，有这种可能性，但可能性很小，因为国内的外防输入工作做得非常到位。当然，相关行政部门对从境外回来的人群要高度重视，特别是要加强对偷渡人员的排查管理，避免因疏漏造成社区传播。

目前，国内疫苗能否抵御变异后的病毒？他表示，从现有情况来看，说国内疫苗不能抵抗的都是小道消息，而说疫苗有效的都是比较权威的结论。“目前，尚无证据证明，国内的疫苗对变异病毒无效。”

张文宏：全球疫苗打得慢，

病毒变异逃逸株的可能性在增大

16日下午

复旦大学附属华山医院

感染科主任张文宏教授

发布微博

发表了对与近期疫情的看法

同时强调了疫苗的重要性

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全文如下：从鲅鱼圈到台北圈，再次讨论消除新冠流行的路线图
安徽六安新冠病例的源头逐渐清晰。中国疾控吴尊友教授根据详实的数据提示此次疫情的核心热点区域发生在营口鲅鱼圈。根据对指示病例相关城市（北京 沈阳 大连 合肥）密切接触者的筛查，从时间与空间上最终锁定了病例可能输入的原点。
病例输入的原点无论是人或者是物，在将来仍可发生。随着国际交流的逐渐开放，输入的风险不会减少。近期中国台湾的病例暴发也提示类似的现象。一旦输入，迅速蔓延。
根据去年至今一年多的经验，最终无论是营口和六安，还是中国台湾，只要根据疫情采取严格的社交距离限制，加大检测和人员流动追踪，控制疫情只是时间问题。这一点毋庸置疑。后续大家也可以洗洗睡了，静待疫情得到控制。
但无论是鲅鱼圈还是台北圈，这样的故事一再上演，未来的生活会是怎样的呢？人类战胜新冠疫情的路线图到底会是如何？关于近期的疫情提示了以下信息：
1． 新冠病毒没有自行离去，而是分布在全世界，只要我们稍微放松一下防控措施，疫情马上就会重启，而且传播速度较去年丝毫未见减弱。
2． 以目前的全球性疫情来看，新冠病毒已经成为世间常驻病毒，我们必须做好长期应对准备。
3． 全球的疫苗接种速度很慢，很不平衡。无论是鲅鱼圈还是台北圈，当地均未达到疫苗屏障的水平。从营口到六安的病例更是没有接种过疫苗。但未接种疫苗是当前全球的常态。即使在疫苗供应非常充沛的国家，疫苗接种率也难以达到完全阻断传播的群体免疫水平。
4． 病毒的变异发生速度虽然没有流感病毒快，也没有完全逃逸疫苗的作用，但是由于疫苗接种速度不够快，最终病毒变异逃逸株的可能性在增大。
好消息是上周在上海国家会展中心举办的世卫组织批准中国灭活疫苗进入世卫组织紧急使用清单（EUL）的交流会上，我看到阿联酋的主要研究者纳瓦尔.阿尔卡比显示了中国灭活疫苗递交给世卫组织的数据，显示可以降低新冠肺炎的住院率达93%，接种疫苗组没有人死亡。世卫组织拿到的这个数据非常重要，甚至意义比保护率更大。如果通过疫苗的普遍接种，可以大幅度降低该病的严重程度和病死率，那么就可以将疾病的危害性降低至流感的水平，届时新冠仍然会每年冬季定期流行，南北半球轮流来，但是世界可以照样开放。
希望全球尽快实现疫苗的广泛接种，在病毒实现有效逃逸突变之前完成最大范围的免疫接种，为全球的正常化提供机会。
相信中国进入世卫组织的紧急疫苗接种清单之后，随着国际发达国家疫苗接种目标的实现，未来全球性的疫苗普遍接种目标也会随之逐步得到实现。
在发达国家普遍接种天花疫苗实现对天花的控制之后，人类在第三世界国家接种天花疫苗花了10年时间（1967-1977），最终通过人类的合作，实现了对病毒的控制和消除。
相信今天的世界最终也可以走出新冠阴影，与新冠握手言和。但是对于一个危害性弱于天花的病毒，人类并未做好准备与病毒来一次大决战。未来人类发挥全球智慧，走出误区，逐步通过全球性的疫苗接种，终会会以不同于消除天花的模式实现对新冠病毒的控制。不过，率先完成接种的国家和地区将会先行走出新冠阴影，世界将会实现逐步的开放。

来源：健康四川官微、科普中国

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