《国际行为医学杂志》：中国男同性恋者自述真实艾滋预防现状！

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据外媒Aidsmap9月1日报道，一项定性PrEP（HIV暴露前预防）研究表明，中国男男性行为者(MSM)的PrEP使用有很多问题。参与研究的男性表达了对PrEP疗效、非正规渠道买药的担忧、以及对副作用、经济成本和PrEP护理的担忧。但参与者也表示有动力服用PrEP，因为它可以提高性生活质量，更好地保证自己的健康。PrEP于2020年在中国获得批准，在此之前正规渠道只能通过临床试验获得，而其他PrEP使用者会通过非官方途径代购买药。

在对中国男同性恋者进行的一系列横断面在线调查中，6%的人表示他们在2019年使用过PrEP, 2021年为14%，2022年为27%。这三项调查分别有3337人、5313人和15758人参与。尽管听说过PrEP的人很多，但在三次调查中，正确回答有关PrEP六个基本知识的人占比分别为10%、18%和27%，PrEP知识与PrEP使用之间存在相关性。

现在，这项发表在《国际行为医学杂志》上的定性研究对PrEP使用问题进行了深入探讨，研究人员希望了解在个体和结构水平上影响MSM使用PrEP因素。研究人员进行了一对一的线上采访。

他们采访了有不同PrEP经历的男性。总共有31名男性参与了这项研究。其中，24人(78%)为同性恋，其余为酷儿(n=5)、双性恋(n=1)或泛性恋(n=1)，平均年龄27岁，大多数有中高收入。

大多数人(n=21)没用过PrEP。在有使用PrEP经验的10名参与者中：6人通过非正式渠道购买PrEP(n=6)，3人通过临床PrEP试验，1人是朋友给的PrEP。大多数人按需使用PrEP(事件驱动)。

PrEP信息不足

“(我的PrEP信息来源)主要有两种。一个是小蓝鸟，另一个是微信……有些人，一些陌生人，会(在小蓝鸟上)关注你，告诉你他在卖一些小视频，然后他还会卖给你一些进口的PrEP。”——用过PrEP的参与者(事件驱动)，22岁。

有参与者表示，正规渠道购买PrEP的成本高且耗时。“我肯定更愿意从好友那里买PrEP，医院不能把药送到家，去医院的路程可能就要花半个小时或一个小时，更不用说待在医院的时间了。”——正在使用PrEP的参与者，25岁。

虽然大部分人认为，通过社交媒体和社交网络的非正式渠道更容易获得PrEP，但他们也担心买到假药。

“我认为(你可以)从小蓝鸟上获得PrEP……但我从不在他们那里买东西，因为我不知道它们是正品还是假货。”——从未用过PrEP的参与者，24岁。

也有人质疑PrEP的有效性，并倾向于使用避孕套来全面预防性病。

“一开始，我对这种药物(PrEP)半信半疑。我只是从别人那里听说的。那是在2016年左右。没有太多证据或官方认可表明它真的有效。”——间断服用PrEP的参与者，25岁

“当看到这个(PrEP的介绍)时，我发现了一个问题。它说PrEP可以将艾滋感染风险降低90%以上。但剩下的10%怎么办？”——从未使用过PrEP的参与者, 30岁

“还有很多其他疾病，对吧？除了HIV，还有许多其他疾病。它们都会通过性传播。所以，戴避孕套是更好的方法。现在有些人用PrEP，但它只能预防艾滋病毒，不能预防其他性病。”——PrEP使用者(事件驱动)，27岁

一些参与者还是选择用避孕套，以尽量减少经济成本(特别是考虑到每天用PrEP)，并避免PrEP的副作用。

使用PrEP的原因

除了预防艾滋病毒外，参与者强调，他们服用PrEP的原因是为了提高整体生活质量。他们说这种药物让他们对自己的性健康有了更多控制权。

“他们(伴侣)可能会在你没注意到的时候摘下安全套。物理预防不是一劳永逸的解决方案，所以我用PrEP，虽然有时也担心是否吃了足够的(PrEP药片)药来保护自己。我认为避孕套和PrEP一起用会更安全。”——间断服用PrEP的参与者，28岁。

参与者表示，如果在普通人中推广PrEP，他们会更愿意用PrEP。因为将PrEP标榜为MSM的药物，可能会加剧人们对性少数群体的歧视。

“毕竟，像我们这样的人，最大的负担或其他人最不喜欢我们的一点，就是我们更易感染HIV。我认为PrEP是这个问题的完美解决方案。它能减少这些负担。”——间断服用PrEP的参与者，28岁。

“因为对他们(异性恋者)来说，有时候，当他们看到这个(PrEP和同性恋者一起展示)时，他们会有(负面)反应。如果他们对我们(男同性恋者)友好，他们可能会感觉不错。但如果他们不喜欢(男同性恋)，他们就会抵触这种药物(PrEP)。可能认为这种药不适合他们。”——间断服用PrEP的参与者，26岁

总的来说，定性和横断面研究强调了中国MSM在PrEP使用上面临的一些问题，这些个体、社会和结构性障碍需要多层次的应对措施。比如官方PrEP提供者可以学习非正式渠道高效锁定关键群体的方法，用这种方法来更好地满足关键群体的需求。

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