【微课堂】急性脑卒中病人早期康复护理
微课堂
今年6月，在常态化防控疫情形势下，我们联合市卫健委、爱卫办开展卫生健康科普微课征集，得到了有关单位积极响应和支持。截止8月底，收到微课30余部。
课
叮铃铃！叮铃铃！
第五期微课堂开课啦
小板凳搬搬好
跟着小编一起好好记笔记！
脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高的特点。我国是脑卒中大国，每年新发病人数超过300万，并持续以8.7%的速度增长。而且，我国脑卒中患者年轻化趋势明显，中年人发病的风险逐渐开始高于老年人。
问
急性脑卒中病人早期该如何进行康复护理呢？
下面这个视频给你答案！
答
本期微课视频由个人报送
专家解读
急性脑卒中病人大多意识障碍，肢体偏瘫，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能的早期康复，可使受损大脑半球的功能重塑，促进肢体功能的恢复，同时也可以防止偏瘫肢体挛缩和畸形的发生，促使病人早日回归社会，根据WHO提出的标准，当病人生命体征平稳，神经系统症状和体征不再进展的24-48h后，开始行早期康复治疗，应指导病人和家属做好良肢位的摆放和早期康复操的锻炼。
在家应该如何做康复呢？
正确的姿势（坐姿及睡姿）能有效预防肌肉挛缩，避免水肿发生，预防并发症，有助于改善活动能力。
睡姿的选择：
（1）床褥不能太软
（2）病人需三到四个枕头去确保睡姿正确
（3）应鼓励病人多采用患侧卧位（病人没有肩痛及其它不适）
（4）夜间应采用可使病人安睡的位置
患侧卧位：其好处是能让病人更注意患侧的肢体并增加触感。
（1）头部的承托用一个枕头即可
（2）背部可垫一个枕头，健侧微后倾
（3）患侧的肩膀应尽量向前伸展，肘伸直，手指自然屈曲
（4）患侧的髋部要伸直，膝部稍曲
（5）健侧腿下放一枕头以使健侧下肢舒适
健侧卧位：
（1）头部用一个枕头承托
（2）患侧上肢及手部用枕头承托，肩关节尽量向前伸，肘关节保持伸直，手部应避免垂出枕边
（3）健侧的手放置舒适即可
（4）患侧的髋部、膝部微曲，可用枕头承托
仰卧位：
（1）头和躯干成一条直线，将枕头垫在头和肩膀下
（２）患侧肩部要高于健侧的一边，前臂旋前，手掌伸直。
向患侧翻身：
（1）病人双手握紧，举高，并把双手甩向患侧
（2）用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚并维持坏脚在床上）
（3）双膝随上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）
向健侧翻身：
当转向健侧时，重复以上步骤，向健侧翻身，患者两手叉握保护肩部，同时家属可下注促进下肢的正确运动。
坐、站之前的准备训练
双桥运动
单桥运动
踝背屈练习
坐姿训练：
理想的坐姿:
（1）双足平放地面，膝及髋部成直角
（2）坐椅不能太软，要有足够硬度以承托体重
（3）最好要有扶手用以承托上臂，若无扶手可用枕头或台面代替
坐位平衡练习
重点训练重心向偏瘫侧转移，有利于拉长痉挛的躯干肌。
怎样从坐位过渡到站位？
双脚分开与双肩等宽，重心位于两臀中间，家属站在患者旁边，嘱患者向前触家属一只手，同时患者伸髋伸膝，完成站立动作。
上楼梯：用患腿负重，患者抬起健足上台阶。家属可帮助将患足放在第二个台阶上。
下楼梯：患者先用健腿下楼梯，家属可拉患腿向前。当患者用患足下楼梯时，家属或陪护人员应防止该腿内收。
05.穿脱衣训练1、穿脱内衣
（1）先把衫袖套进患侧
（2）好手随即穿上另一衫袖
（3）向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开
（4）将衣服拉下及整理好
2、穿衬衫
（1）先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置
（2）好手拉住衣领，沿肩膀把衫拉至好侧
（3）好手随即穿进另一衫袖
（4）扣好纽扣
3、脱衬衫
（1）先将好手衫袖脱下
（2）或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前
备注：不少中风患者感到单手扣钮有困难，可将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。
4、穿长裤
（1）将坏脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚
（2）将裤管拉高直至脚掌露出
（3）好脚继而穿进另一裤管，将裤腰尽量拉高至大腿
（4）双手弯腰向前站起
（5）把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链
（6）身体较差不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。
备注：（1）站起时要拉住裤头。以免裤管下滑。（2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。
5、穿袜
（1）将患足交搭在健侧脚上穿
（2）或将患足放在矮椅上穿。
6、穿鞋
（1）将患足交搭在健侧脚上穿
（2）或以鞋拔协助
来源：市总工会网络工作部
编辑：黄超
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