“养老”概念应缩小至“照护”，明确公共服务边界

上海养老网订阅号 2023-03-08

The following article is from 银发空巢 Author 山小只

南都讯 “过去政府发布了上百份养老文件，有养老地产、健康养老、老年旅游等，五花八门，还涉及了多个职能部门，导致文件很难落实。”全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳指出。

她表示，目前“养老”概念太宽泛，应将民政部门负责的“养老”概念缩小至“照护”，重点考虑贫困、失能失智的老年人，发挥政府的兜底功能。同时，建议国家发改委牵头统筹各部门，厘清政府、市场、社会、企业的边界。她还指出，政府应当明确公共服务产品的范围，“应杜绝财政资金流向高端市场，警惕高端养老霸占市场资源”。

▲全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳

声音
要杜绝财政资金流向高端市场，警惕高端养老霸占市场资源。政府应当要明确公共服务产品的范围，公共服务产品应由政府负责购买，高端市场应该实行完全市场化运作。

“养老”概念过于宽泛

资金、资源易错配

据国家统计局数据，截至2018年底，我国60周岁及以上人口达到2.49亿人，占总人口的17.9%，老龄化程度继续加深。张琳指出，我国将在短期内集中面临养老、医疗、照料等问题。而要解决这些问题，仅靠政府的力量还远远不够，还需要吸引社会资本进入养老行业。

今年全国两会，她带来了《关于鼓励社会资本进入养老服务业的建议》。其中提到，国家层面养老资金不少，但是由于“养老”概念过广，其他方面如老年旅游、老年购物等都可以“瓜分”资金，从而易造成资金、资源错配。

“养老”概念宽泛，相应涉及职能部门也多，这就出现补贴优惠政策不易落实、各部门养老职能不清的问题。“虽然机构改革后，卫健委有了老龄健康司、民政部有了养老服务司，但是现在的养老实际上不只涉及这两个部门。”她向南都记者表示。

据了解，政府过去发布了上百份养老文件，涉及地产、旅游、购物等多个领域，在省一级牵涉的职能部门就有发改委、民政厅、卫健委、住建厅、老龄委等，而主要负责养老服务的民政部门，根本无法牵头处理如此繁杂的工作。因此，她认为国家发改委应牵头做好各部门统筹规划，厘清政府、市场、社会、企业的边界，并建议将民政部门负责的“养老”缩小至“照护”，重点考虑贫困、失能失智的老年人，设立照护性床位、介护中心，发挥政府的兜底功能。

此外，她提醒要杜绝财政资金流向高端市场，警惕高端养老霸占市场资源。“政府应当要明确公共服务产品的范围，公共服务产品应由政府负责购买，高端市场应该实行完全市场化运作。”她建议。

建议政府采用“精准清单式”购买服务

今年政府工作报告中提到，“要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。”她认为，这些措施如果能够得到落实，对社会资本进入养老服务业将起到积极作用。

她指出，资本都是逐利的，如果看不到盈利模式，社会资本便无法被吸引。政府推动社会力量进入养老领域，要让企业能够有微利，起码要保本持续经营下去。

她强调，补贴政策一定要落地，并基本符合市场规律，而现在这项工作做得还不够。例如现在长沙一个日间照料中心，政府补贴每年5-8万元，远不足以弥补日常开销，导致日间照料中心无法承担养老服务的功能；政府对于民营养老机构按照每张床位补贴600元/年（各地有所不同）的水平，也严重偏离市场成本。

张琳认为，政府购买服务的行为应该是“指挥棒”，要鼓励投资者实实在在做服务，而不是套取政府补贴。为此，民政部门可以委托第三方机构和社区，调查失能、失智等老人数目，以及老人所需要的具体服务，精确测算每项服务需要的成本，从而采用“精准清单式”购买服务，引导社会资本设立养老床位。

此外，应在税收和融资方面为社会资本提供支持。如税务部门应结合养老服务和民营非营利机构的特点，制定相应的税收政策，将养老机构的成本记为增值税抵扣；同时，引导民非机构设立公司，做实国家金融支持养老服务体系建设的政策，为民营养老机构提供融资渠道。