对口服胰岛素的追求！—— 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！

药时代寄语：

2017年11月18日，我们转载推荐了诺和诺德官网上发表的英文文章《The pursuit of oral insulin》。应朋友们的要求，我们怀着尊敬的心情对英文原文进行了编译，现在分享。我们对译文的质量负责，欢迎朋友们批评指正！

对口服胰岛素的追求！

—— 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！

自诺和诺德公司做出停止口服胰岛素开发项目这一个艰难决定已有十二个月了。在这篇发表于2017年11月10日的文章里，诺和诺德公司执行副总裁、首席科学官Mads Krogsgaard Thomsen博士反思了这一年里的心得体会，包括那些激励他和他的团队砥砺前行的动力，以及有朝一日能够重新审视口服胰岛素的可能性。

口服胰岛素的故事与一个世纪前胰岛素的发现以及诺和诺德自己的历史密切相关。实际上，当胰岛素的共同发现者Frederick Banting在1921年首次给糖尿病患者服用胰岛素时，采用的方式正是口服给药，很遗憾没有成功。自二十五年前我加入诺和诺德以来，口服胰岛素一直是大家追求的一个“圣杯”。我们都知道这方面的突破可以帮助许多糖尿病患者。

这就是为什么过去的一年对于作为首席科学家的我来说是情感上错综复杂的一年。从科学的角度来看，我对我们在开发口服胰岛素这条曲折的道路上走得如此远而感到非常自豪，我感谢那些为了实现这个目标而努力工作的同事们。我们的科学家第一个证明有可能以每日一次的片剂形式提供基础胰岛素。我们已经创造了一种能够在胃肠道的恶劣环境中生存的分子，这些分子可被人体吸收进而降低血糖水平，就像当今可注射的基础胰岛素那样。这是我非常自豪的一大科学进步。

但是，科学成就并不总能够使药物到达患者的手上，在口服胰岛素这个实例中，单靠科学是不够的。对于糖尿病患者和诺和诺德公司而言，这都是非常令人失望的。因为当患者听到我们口服胰岛素的最新研究结果时，他们的第一个问题就是，“这种药片何时能上市？” 这是完全可以理解的。

拼图中缺失的那一块

事实上，确保胰岛素分子以足够的量被摄入体内的技术目前尚不存在。这种包裹住胰岛素分子使其进入血液的传递机制至关重要，它必须被长足地改进才能使口服胰岛素实际可行。就目前情况而言，从医学的角度来看，口服给药治疗糖尿病并不是最佳的治疗方案；对诺和诺德而言，从商业和制造的角度来看，口服胰岛素方案都不是可持续的。

由于我们利用目前可用的技术能够实现的口服胰岛素的吸收率不高，我们需要复制我们已经建好的Kalundborg胰岛素生产工厂，世界上最大的胰岛素生产工厂，才甚至有可能开始提供足够的胰岛素原材料。这些为了提高胰岛素治疗的便利性而不是有效性的艰巨任务，诺和诺德公司和我们所服务的卫生系统都无法在经济上长久维持。

那么，我们现在身处何方呢？ 

我们仍然相信口服胰岛素的潜力及其对于糖尿病患者的便利性。口服胰岛素这一拼图中缺少药物传递系统方面的突破这一重要部分，我们将在未来几年与外部科学家们密切合作，看看是否有一种可行的药物传递技术可以与我们的分子结合并带入诊所， 在人体上进行测试。

我们非常清楚口服胰岛素对许多糖尿病患者来说依旧是一个“圣杯”，患者的需求指导我们所做的一切，从胰岛素笔的设计到对研究工作进行优先排序时的抉择。我们整个诺和诺德都专注于将患者的需求放在首位。

解决糖尿病治疗中最棘手的问题

我每天都在见证我们科学家展示这种非凡的聚焦和动力的范例。他们中的许多人来诺和诺德工作是因为他们自己患有糖尿病，或者因为他们的家人或朋友罹患这种疾病。我们共同致力于解决糖尿病中最棘手的问题。但是科学有其规律，不能揠苗助长，近一百年来对口服胰岛素的研究、追求如此清晰地表明了这一点。

胰高血糖素样肽（GLP-1），作为一类糖尿病药物，例证了我们必须以耐心和毅力坚持三十年才能够展示该类药物的潜力。我在诺和诺德实验室的第一天就听说过这些分子。在接下来的几年里，我们已经把它们从用泵注射到老鼠身上而显示效果推进到以一天一片的口服形式进行人体临床试验。这是我引以为傲的另一个成就，也是我们不放弃的又一个记录。

每天激励、推动诺和诺德研发机构的是我们的研究信念，我们可以做得更多，使得糖尿病更容易管理，甚至有一天可以治愈糖尿病。

我们知道，我们为一家几乎是糖尿病的代名词的公司工作。我相信，如果口服胰岛素有朝一日能够被实现，诺和诺德将是实现者。与此同时，我们将继续在实验室里一如既往地努力工作，专注于那些改善广大糖尿病患者的生活的伟大创新。

欲了解更多信息，请联系公司编辑Adam Pittard。

—— 延伸阅读：关于胰岛素 ——

胰岛素，1921年7月27日被分离成功，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。其分子量为5808道尔顿。胰岛素应用于临床数十年，从抗原性较强的第一代动物胰岛素到基因重组但餐前需要等待30分钟的第二代人胰岛素，再发展到现在可以很好模拟生理性人胰岛素分泌模式的胰第三代胰岛素类似物。目前更好模拟正常人体生理降糖模式的胰岛素是第三代胰岛素——胰岛素类似物（互动百科）。

参考资料：

The pursuit of oral insulin（作者：Mads Krogsgaard Thomsen 来源：诺和诺德官网 发表时间：2017年11月10日）

图片来源：原文、公司官网、网络。版权归拥有者。

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