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干细胞可以做什么?干细胞治疗小结

执笔小黑 药时代 2021-12-13

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本文作者:细胞中心白泽
转载自:上海细胞治疗工程技术研究中心
药时代获得授权转载。


很长时间以来,我们都认为人类的发育是一条单行的通路,细胞分裂、分化为成熟的体细胞而后保持在这个形态,直至衰老与死亡。而干细胞的发现和以其为中心的再生医学,为很多疾病的治疗提供了新的方向,其中包括脊髓损伤、角膜损伤、黄斑变性、阿尔兹海默、甚至是癌症。这里将简单介绍一下目前正在研究中,或已应用于临床的干细胞治疗。



造血干细胞移植


造血干细胞移植是我们最为熟悉,也是最早应用于临床的干细胞治疗。造血干细胞多取自骨髓,也有部分取自脐带或外周血。患有血液恶性肿瘤的患者再生障碍性贫血的患者,可以通过造血干细胞的移植,重新恢复造血与免疫功能(因为造血干细胞可以分化出红细胞,白细胞,血小板等,与我们的循环与免疫功能息息相关)。 

角膜干细胞移植


角膜干细胞移植也是干细胞治疗的一项成功的应用。取自患者自身角膜缘的角膜干细胞,可以在人工羊膜或纤维蛋白上培养、分化成角膜组织。这种体外培养获得的角膜组织透明且具有自我更新功能,可以帮助角膜损伤的患者重新恢复视力。不过这种自体移植需要患者的角膜缘组织仍然保留完整,可以提取分离出角膜干细胞。对于那些角膜源完全损坏的患者,则需要通过通过异体移植,或自体口腔粘膜细胞的移植,但治疗效果有一定的局限性。
 

神经系统的修复与再生


神经系统的修复与再生是干细胞正在研究和攻克的一个方向。脊髓损伤会影响肢体的运动与感觉,而中风、帕金森氏病与阿尔兹海默等中枢神经疾病则会影响大脑的功能,人们希望通过干细胞的再生功能修复这些病变或受损的神经系统。而实验结果也肯定了干细胞治疗的作用,尽管不能完全恢复之前的功能,但干细胞的输入还是改善了患者的症状,并对受损的神经系统产生起到了调节与营养的作用。
 

间充质干细胞的应用


间充质干细胞(Mesenchymal stem cell,MSC)是目前临床研究中最受欢迎的一类细胞。它起源于胚胎发育的中胚层,可以自我增殖与更新,也可以分化出多种的组织。此外,它的来源广泛且易得(包括外周血、骨髓、牙髓以及脂肪组织),并具有免疫调节、炎症与损伤组织的归巢趋向、以及修复和营养作用,这些特性使它格外受到临床研究的青睐。 
图为间充质干细胞临床研究疾病的种类(包括骨与软骨、心脏、神经、免疫系统、糖尿病、肾病肝脏的修复治疗等等) 而间充质干细胞的临床应用也不止局限于替代与再生治疗。 间充质干细胞具有免疫调节的特性。它可以抑制效应T细胞的产生,同时增加调节性T细胞(Tregs)的数量,这就抑制了机体的T细胞免疫,可以减轻机体对外来移植物的排斥,从而被应用于抑制物抗宿主病(GVHD)的治疗。 间充质干细胞还具有归巢与营养修复功能,即在被输入到患者体内后,它们会自发找到机体的损伤部位,进行营养与修复,这为某些疾病造成的组织损伤提供了修复的可能。例如: 

骨及软骨的修复:间充质干细胞可以使骨折愈合的时间减半,修复关节炎患者以及退行性椎间盘患者的骨及软骨损伤,改善患者的生活质量;


心肌损伤的修复:间充质干细胞对心肌梗塞造成的心肌损伤表现出了治疗效果,使患者的左心室射血分数得到了改善;


肝病及糖尿病的治疗:临床试验显示,间充质干细胞对病毒或酒精性肝硬化有一定功能的改善;而对II型糖尿病患者的治疗数据则显示,血管内间充质干细胞输注可以使代谢参数趋向正常;


此外,间充质干细胞的研究方向还包括肺部疾病、中风、脊髓侧索硬化等等。



干细胞治疗目前仍处于发展当中,批准上市的产品不是很多。这一方面是因为细胞治疗的发展不是十分成熟,需要大量的临床试验证明其安全性与有效性,另一方面则是因为作为新生的治疗方式,干细胞评估与监管体系还没有十分完善。不过尽管如此,目前的研究结果来看,以干细胞为代表的再生医学还是表现出了巨大的潜力,值得我们关注与期待。 

参考文献:


1.Alan Trounson. Stem Cell Therapies in Clinical Trials: Progress and Challenges.
DOI:10.1016/j.stem.2015.06.007
2.何蕊. 干细胞治疗前景的展望.


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