性别、年龄、身体状况是否影响PD-1治疗效果？《JAMA》超20000人研究给出最新答案

上海细胞治疗集团药时代 2021-12-13

作者：上海细胞治疗集团来源：上海细胞治疗工程技术研究中心药时代获得授权转载

随着PD-1疗法在临床上的普及，越来越多的患者参与到研究中来。随着样本量的增加，我们也有了越来越多的数据来找到会影响PD-1疗法的因素。
由于免疫治疗的“普适性”——即在多种肿瘤中都可以发挥比较好的治疗效果，这就使得问题集中到比较大的范围：其中最重要的几个影响因素就是性别、年龄和身体情况。
性别自然不用说。男性和女性的免疫系统存在着很大的差别，一般来说，女性的免疫能力会比男性更强，这使得女性的抵抗力一般比男性更高，在疫情当中，女性抵抗新冠病毒的能力也比男性更强。

年龄也是会影响治疗效果的一大重要因素，毕竟随着年龄的增加，免疫系统的能力也会不断地减弱，从而让癌细胞有了可乘之机，因此，年龄和PD-1治疗的效果或许也存在关系。
那么还有一点，就是身体的状态，也就是患者是否可以自由的活动和运动，这个可以根据ECOG评分将体能状态分为6类：0代表和常人无异，5分则代表着死亡，0~5之间患者的严重程度逐渐增加。人的体能也会影响到免疫系统，运动和免疫能力之间也存在着密切的关系。

ECOG评分表

在以往的研究中，人们就发现了上述几个因素对于PD-1治疗效果的影响，但是在这些不同的研究中，其得到的结果可能相反——有的研究中女性的效果好，有的则男性更高；有的年轻时候用效果更好，有的则年纪大的反而更占据优势。
那么PD-1的效果到底和这些有没有联系呢？
最新一篇发表在《JAMA》杂志上的文章就为我们带来了最新的分析结果：在对超过20000名癌症患者的数据进行分析之后，研究人员给出了一个答案，上面的3个因素竟然和PD-1的治疗效果之间不存在直接的强联系！

该文章封面（图片来源：《JAMA》官网）

该项研究一共对37项研究中高达43376项研究的数据进行了分析，共计有23760名患者的的研究数据入组，最常见的癌症种类是肺癌和黑色素瘤。结果研究的结果大大出乎了研究小组的意料！

在对这些数据进行分析之后发现：不论是患者的性别、年龄还是身体的活动情况，竟然都和患者最终可以获得的总生存期的长短无关！

图片来源：参考资料1

以上三张图就是相关的数据分析，根据这些数据的最终统计结果，发现年龄、性别和体力状态并不会影响到患者最终的总生存期。也就是说：不论什么人，不论身体什么情况，都可以从免疫治疗中获得益处。（当然这里的体力评分为0和1，对于身体特别虚弱的情况并没有考虑在内）

这项研究的数据分析大大出乎了以往的猜测，给出了一个超出了常规的结果。当然研究的结果也是基于发表的文献的数据，因此可能和实际存在偏差。同时对于不同人来说，衰老的程度也具有不同的尺度，本次的年龄以65岁作为一个分界线，可能还需要进一步的研究。
当然此次的研究数据只能说是一个开始，后面免疫治疗会迎来越来越多的数据和对应的分析，或许在更大样本的研究中，我们也会发现不同的规律。在完全消灭肿瘤之前，保护好我们的免疫系统，是护卫健康的最好方法。

参考资料：

1.Association of Sex, Age, and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status With Survival Benefit of Cancer Immunotherapy in Randomized Clinical Trials（A Systematic Review and Meta-analysis）