猴痘出现！人类的免疫大作战已经拉开序幕，我们是否需要警惕了！
在上周开始的时候，很多人都没有听说过猴痘。到了上周五，猴痘就已经家喻户晓了。
据《华盛顿邮报》报道，大约两周前，非洲大陆出现首例猴痘确诊病例，英国和葡萄牙都出现了病例。西班牙上周三表示，该国正在调查至少20例疑似病例，美国的第一例病例也于上周三被美国疾病控制与预防中心（CDC）确认。
一些生物技术公司正从中获益。
近日，Emergent Biosolutions斥资2.25亿美元购买了Chimerix的天花疫苗，Emergent在EBS的股价上涨了10%以上，Chimerix股价上涨了3.8%以上。Bavarian Nordic（BVNRY）与BARDA达成了1.19亿美元的协议，为美国政府提供冻干Jynneos疫苗，其股价上涨了近2.5%。
从新冠到猴痘、以及最近出现的马流感，人类似乎被动的开启了免疫大作战模式，这也是对人类惯性发展的前所未有的挑战。是时候该思考如何与大自然和谐相处，以及如何在各种病毒的袭击中获得免疫胜利。
所谓“知己知彼百战不殆”，我们首先要了解病毒，然后才能战胜它。
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什么是猴痘病毒？
猴痘病毒是一种包膜双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属。猴痘病毒有两个不同的遗传演化支：中非（刚果盆地）演化支和西非演化支。据记载，该病毒西非分支的病死率约为1%，刚果盆地分支的病死率可能达10%。到目前为止，这两种病毒分支之间的地理分界线在喀麦隆——这是发现这两种病毒分支的唯一国家。目前英国感染病例为西非分支。
人感染猴痘的潜伏期（从接触到发病的时间）为5至21天，初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重。
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这个病毒是怎么来的？
自1970年以来，11个非洲国家报告了猴痘人间病例——贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂和南苏丹。2003年，非洲以外的第一次猴痘疫情发生在美国，与接触受感染的宠物草原犬有关，这些宠物与从加纳进口到该国的冈比亚育儿鼠和睡鼠一起饲养。此次疫情在美国导致70多例猴痘病例，但无人死亡。
各种动物物种已被确定为易感染猴痘病毒。这包括绳松鼠、树松鼠、冈比亚育儿鼠、睡鼠、非人类灵长类动物和其他物种。猴痘病毒的自然史仍不确定，需要进一步研究以确定确切的宿主以及病毒在自然界中的传播方式。
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其与天花病毒有什么关系？
猴痘的临床表现与天花相似，天花是一种已被根除的相关正痘病毒感染。天花更容易传播，也更致命，大约30%的患者死亡。波士顿布里格姆妇女医院传染病科主任Daniel Kuritzkes说，“由于猴痘类似于天花（但比天花温和），目前批准的天花疫苗，如Chimerix的Temblex应该能对猴痘提供一定的保护。”
最后一例自然获得的天花病例发生在1977年。1980年，在全球接种疫苗和遏制行动之后，天花被宣布在世界范围内被根除。40多年前，所有国家都停止使用牛痘疫苗进行天花常规接种。在西非和中非，疫苗接种也可预防猴痘。CDC称，随着天花在1980年被根除，猴痘也消失了几十年。
事实上，大多数老年人已经接种了疫苗（常规疫苗接种在1972年美国消灭了该病后终止）。
我国自80年代初停止接种天花疫苗（牛痘）后，目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。尽管仍有大量人口未接种疫苗，Baylor和Kuritzkes都怀疑美国是否需要开展广泛的疫苗接种活动来控制目前的疫情。
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目前疫情什么情况？
目前，包括英国、西班牙、葡萄牙、德国、意大利、美国、加拿大、澳大利亚、以色列等在内的多国相继报告猴痘病例。世界卫生组织（WHO）最新消息称，截至5月21日，已有12个非猴痘流行的国家向世卫报告了92起猴痘确诊病例和28起疑似病例，预计全球猴痘确诊病例会继续增加。
CDC和其他卫生机构正在努力追踪这些新病例，尽管目前尚不清楚它们是如何出现的。CDC病原体和病理学部门主任Inger Damon在一份声明中说：“许多全球报告的猴痘病例都是通过性途径传播的。”
CDC指出，这些病例似乎主要发生在与其他男性发生性关系的男性身上。性取向以前没有被认为是猴痘的风险因素，任何人——无论性取向——都可能感染这种疾病。尽管如此，卫生当局还是建议这些人群提高警惕，考虑到目前病例的传播情况。
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从哪里能得到猴痘病毒疫苗？
与此同时，Emergent以2.25亿美元的现金支付和预期的BARDA合同，从Chimerix手中获得了2021年批准的所有年龄段的天花治疗药物Tembexa的使用权。天花似乎是BARDA优先考虑的项目，与Emergent的交易预计将在交易结束后的三到六个月内签订合同。
Bavarian Nordic 目前是天花/猴痘疫苗的全球引领者，旗下产品Jynneos疫苗适用于18岁及以上成人，可以用以预防天花和猴痘疾病。Jynneos疫苗采用专有的MVA - BN活病毒平台技术，该疫苗已在美国和加拿大获得批准。Jynneos 疫苗是目前美国唯一批准的非复制型天花疫苗。与复制型疫苗ACAM2000相比，呈现疗效好及不良率低的优点。
近日，Bavarian Nordic公司宣布，签署了一份向一个未公开的欧洲国家提供Jynneos（在欧洲和加拿大分别称为Imvanex和Imvamune）天花疫苗的合同。此外，Bavarian Nordic公司还从BARDA获得了一份天花疫苗合同。
另外，抗病毒药物tecovirimat在美国和欧洲被批准用于治疗猴痘、天花和牛痘。在动物研究中，tecovirimat显著提高了感染高剂量猴痘的动物的存活率。
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目前疫苗的产能如何？
不过，他强调，Bavarian Nordic拥有即时库存和生产更多产品的能力。目前BARDA有超过100万剂的库存，大部分储存于他们在丹麦的工厂中。该公司通常持续销售Jynneos，通常是根据订单生产，因为他们对储存天花没有太多兴趣。然而，Chaplin表示，他预计将在未来几天开始向欧盟国家供应，目前正在生产更多的剂量，但他没有透露任何细节。
Chaplin说:“我认为各国政府非常重视新出现的传染病。所以我认为这是一件好事，这是一个积极的迹象。有一些政府，加拿大，美国，实际上欧洲的一些国家已经购买了Jynneos来储备。”但Baylor说:“供应不足以普及到所有人。这真的需要一些讨论，而我们还没有到那个地步。”
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哪些人群需要最先接种猴痘疫苗？
Baylor说，如果美国需要推广疫苗，真正的问题将是谁先得到疫苗。据路透社报道，英国当局最近敦促医护人员和其他高危接触的人接种疫苗。此外，那些年龄足够大、已经在婴儿时期接种过天花疫苗的人应该能获得一些保护。英美两国分别在1971年和1972年结束了常规天花疫苗接种。
阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama-Birmingham）医学副教授Aadia Rana表示，目前还不清楚过去接种过天花疫苗的人是否需要重新接种。然而，范德堡大学的传染病专家William Schaffner指出，天花疫苗可以提供长期保护。但就像任何疫苗一样，保护作用会随着时间的推移而减弱。
Schaffner说:“我非常有信心，美国、加拿大和欧洲的公共卫生当局将很快结束这些不同的传播链，这是一个意外事件。这也昭示着另一个迹象，表明我们生活在一个非常小的地球上，奇怪的感染可能出现在很远的地方，也可能突然出现在你的社区。”
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如何防范？
通过几项观察性研究表明，接种天花疫苗预防猴痘的有效性约为85%。因此，先前接种天花疫苗可能导致较轻的疾病。以前接种过天花疫苗的证据通常可以在上臂的疤痕上找到。目前，普通公众已无法获得最初的（第一代）天花疫苗。
在我国，虽然还从未有猴痘确诊病例的报道，但随着欧美出现疫情，我国输入性病例的风险也会相应增加。传染病没有国界的，猴痘病毒输入我国的风险将持续存在。监测和快速识别新病例对于遏制疫情至关重要。在人猴痘暴发期间，与感染者的密切接触是猴痘病毒感染的最重要危险因素。
随着时间的推移，大多数人类感染是由动物向人传播的主要原因。必须避免与野生动物，特别是患病或死亡的动物，包括它们的肉、血和其他部位进行无保护的接触。此外，所有含有动物肉或部分的食物在食用前必须彻底煮熟。
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