因怕被父母责骂隐瞒吞哨20年，这事可真不怪他胆子小

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今天看到一则新闻，深圳一男子6岁的时候吞了哨子，因为怕被父母责骂一直没敢说。接着便是长年累月的病痛折磨，20年间他反复感染肺炎，成了医院的常客。据采访，该男子不是没有怀疑过是哨子的问题，但因为位置太过隐蔽，一直没检查出来，直到最近才解决。

在这起事件中，很多人的关注点都在“瞒了20年都没说家长是有多严厉”上。但作为一个儿科医生，我更想说，其实在儿童异物吸入的病例中，这样的“隐而不报”的情况并不少见。

有的时候是因为孩子害怕不敢说，有的时候是孩子喘了一会儿“好像没事”了，还有的时候是孩子从头到尾表面看根本就一切如常！儿童异物吸入事件本身具备很强的隐蔽性，但很多家长还不知道这一点，这才是最危险的事情。

注：本文着重探讨气道异物，除此之外，儿童误吞异物进消化道也是很常见、很隐蔽的情况。患儿一般没有明显症状，有可能拒食、吞咽困难，都是需要家长多警惕。

儿童气道吸入异物的表现
有可能很平静

和很多人想象的不一样，孩子误吞异物卡住气道后不一定会持续地咳嗽、呼吸困难，他的表现会因异物的类型、位置、停留时间、年龄而异。

如果异物只停留在喉气管、大支气管等比较上的位置，孩子一般是在误吞异物之后立即发作，出现呼吸急促、呼吸声音异常（有喘鸣声）、咳嗽等比较明显的反应。这些反应可能会持续数秒或数分钟，随后暂时缓解（或一直持续下去）。若异物到达下气道，孩子则可能几乎没有呼吸急促、嘴唇发紫等这一类急性窘迫的症状。

这样就很容易出现延误治疗的情况，我在急诊科的时候就遇到过这样的病例：

孩子吞了异物但家长不在身边没看到，或者发现了但看孩子一会儿就缓了过来以为吞下去没事了。结果孩子要么窒息，要么是过了几天开始出现发烧、咳嗽等情况，才匆忙来急诊。到那时候，孩子的肺部大多已经感染，虽然很多没有生命危险，但也是无端受罪。

能进入气道的异物你简直想象不到

曾有一项研究统计了200例儿童气道异物吸入事件，结果发现有19%的患儿在误吸后超过一个月才就诊，即使他们中接近9成的人都已经发生过窒息。

孩子误吞异物之后，暂时的平息并不代表孩子已经转危为安。家长一旦发现孩子有任何可能误吞异物的情况，或者出现无法发声、咳嗽、哭泣等异常表现，一定要引起重视及时就医。

儿童可能吸入的异物
就藏在家里每个角落

所有细小的、能入口的东西，都有可能被孩子误吞。最常见的主要有以下几种：

食物：鱼骨、果冻、蛋黄、花生、坚果、硬糖、口香糖、爆米花、葡萄等；
玩具：气球、避孕套、球、弹珠、哨子、乐高等；
五金：硬币、纽扣电池、回形针、大头针、钢笔帽、图钉、螺母等；
药片：有的药片如铁剂、钾剂会在气道中溶解，引发炎症导致气道狭窄。

小小的瓜子、花生壳就可能让孩子窒息

锋利的图钉、钉子一旦入喉后果不堪设想

防止孩子异物卡喉，除了盯紧孩子手上玩的、手里吃的东西，还要排除家里的安全隐患。像以上这类物品，都一律用箱子装好，放在孩子够不到的地方。平时吃饭的时候，也不要逗宝宝笑，或者让孩子边吃边跑，避免孩子在活动过程中误吞呛咳。

此外，家长平时要教育孩子保护好自己免受伤害，但一定不要用责骂或惩罚等严厉的方式，否则孩子有可能发生像新闻里那样，吞了东西不敢说，到最后反而更危险！

孩子误吞异物

学好这些急救方法

不过，哪怕千防万防，还是可能有百密一疏的时候。

气道异物最大的危害是会引起窒息，如果宝宝没有得到及时的救治，长时间缺氧可以导致脑部损伤，当缺氧时间超过5分钟，脑部损伤就不可逆了。

当意外发生的那一刻，家长如何救孩子性命于一线呢？首先观察宝宝的状态，如果发现宝宝不能自己咳出异物，没有呼吸，家长就要采取紧急措施。

• 小于一岁的宝宝，家长可以通过交替进行背部击打和胸外按压来帮助宝宝咳出异物。

👇背部打击：用一只手托住婴儿头颈，使婴儿的头部面向施救者的腿部，另一只手用力拍击婴儿肩胛骨之间的位置，重复5次。

👇胸部按压：翻转婴儿使其脸部朝上，用一只手托住婴儿身体，稳定婴儿头颈部；另一只手在婴儿乳头连线中点稍下方，使用两根手指垂直向下按压，按压频率为每秒1次，重复5次。

如果尝试了之后孩子还没有咳出异物，应立即拨打急救电话。

• 一岁以上宝宝，可以采取海姆立克急救操作方法。

海姆立克急救法
作者：尼克.海姆

如果是被鱼刺卡喉，最好不要自行处理，应立即带宝宝前往医院寻求医生的帮助，喝醋、吞馒头、米饭都有可能把鱼刺越压越紧、越带越深，引发严重后果。

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参考文献:

1、UpToDate：儿童急性上气道梗阻的紧急评估

2、UpToDate：儿童气道异物

免责声明：本文数据更新于2021年9月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源广州日报。

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