从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。今年是第22个“世界帕金森病日”。世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万；江西为我国患病率最高地区，约为22.1/10万人；而在帕金森病患者中，至少有1/3的患者存在吞咽障碍。帕金森病该如何治疗，当患者出现吞咽障碍时该如何处理？别着急，江小卫带你一起来学习下！
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50%患者在中国，江西患病率最高，“杀手”是谁？
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帕金森病（PD)是一种常见的神经系统变性疾病，其症状表现为静止性震颤，肌肉僵直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等。多见于60岁以上人群，现已成为世界第三大老年病“杀手”。晚期由于生活不能自理、睡眠障碍、生活质量下降等原因，患者常出现抑郁、情绪暴躁等负面情绪。
如果已经得了帕金森病
也不要害怕
积极治疗可改善症状
帕金森病治疗方式有哪些？
目前帕金森病无法根治，只能改善症状。主要有以下三种方式：
药物治疗：最主要手段
左旋多巴制剂是最有效的药物，比如美多芭和西林。与西方国家全程足量给药不同，在药物剂量设计上，国内采用“小剂量滴定治疗”的方式，不求全效，力求以较小的剂量达到较满意的效果。近几年的数据显示，这一方式能显著降低药物的副作用。
除了左旋多巴以外，抗胆碱能药物盐酸苯海索、金刚烷胺类药物、单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰、DR激动剂普拉克索等也是常用的治疗帕金森病的药物。
手术：药物治疗的有效补充
大脑深部电刺激（DBS)因其微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选，对震颤和肌强直效果较好。
康复治疗
一方面可利用红外线手杖等辅助工具帮助患者行走。另一方面，练习帕金森操和太极拳也有助于症状的改善。
帕金森病患者出现吞咽障碍该如何处理？
因吞咽反射减少和咽部蠕动减少，患者容易食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫，最终导致死亡。部分患者直接由于大块不易分解食物吸入气管，造成机械性窒息，继而出现呼吸心跳停止，应该给PD患者及家属敲一个警钟。
康复训练对吞咽障碍的改善作用是目前国内外相对公认的手段。早期系统化的训练能有效地减少并发症，改善预后，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复，提高生存能力及生活质量。具体操作方法如下：
① 进食训练：进食时以坐位为宜，选择易咀嚼和消化的食物，给予适于吞咽的入口量，每次先从3-4毫升开始，酌情增加。进食前后注意口腔清洁，喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。
② 空吞咽练习：患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌板支撑身体，做空吞咽动作，每次5-10分钟，反复练习，次数可灵活掌握。
③呼吸训练：分缩唇呼吸和腹式呼吸2种。缩唇呼吸操：口唇做吹笛状，快速吸气2秒，缓慢呼气5-6秒。腹式呼吸操：吸气时腹肌放松，膈肌收缩；呼气时腹肌收缩，膈肌放松。缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，以立位为主。体质不佳，可半卧位或卧位，每次20-30分钟，每天2-3次。
对于存在吞咽障碍高危因素者，应积极加强吞咽功能训练，预防吞咽障碍及其并发症出现。对于已经出现吞咽障碍的患者，除了进行必要的康复训练外，还应注意进食护理，避免团块食物的摄入，减少误吸的发生，避免意外。
根据江西卫生报整理
主 管
江西省卫生和计划生育委员会
主 办
江西省健康教育与促进中心
（江西省卫生计生委新闻宣传中心）
编辑/姚秀秀
统筹/黄迅前
审核/万德芝