回眸十三五•前进中的健康江西丨我省基本药物使用主导地位逐步彰显
“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段。5年来江西卫生健康事业发展取得显著成绩，卫生健康服务能力再上新台阶，群众充分享受卫生发展带来的健康红利。江西卫生健康公众号开设专栏，报道“十三五”期间我省卫生健康事业发展取得的成就和经验，展现百姓的获得感、幸福感、安全感。
江西：基本药物使用主导地位逐步彰显
近日，记者在省精神病院了解到，该院近年将落实基本药物制度作为医院管理的核心工作之一，确保品种供应，强化优先使用，持续监测改进，大力提升各临床科室的基本药物使用占比，全院基本药物使用占比从2015年29.7%提升至2019年73.4%，已占绝对主导地位。精神疾病患者具有长期服药的特点，优先使用基本药物确保了药品使用的有效性、安全性和经济性。
为确保基本药物使用的主导地位，省精神病院优先将基本药物纳入医院药品处方集和常用药品目录。据统计，2020年该院药品品种数443个，其中基本药物品种数281个。同时，该院制定《基本药物采购和使用管理制度》，结合临床综合评价结果，第一时间到药品集中采购平台下载最新版的《国家基药目录》，遴选确定医院最终的基药目录，及时更新医院信息系统，对基本药物进行醒目标注，并在处方页面作优先使用提示；建立健全标准化、制度化、规范化的内部管控制度，每周组织药事质控员实时监测，对不达标者第一时间提醒并督促整改。
作为药品供应保障体系的基础，基本药物制度是《基本医疗卫生与健康促进法》和《药品管理法》要求落实的重点工作。国家对基本药物使用的要求，是逐步实现基层医疗机构和二级、三级公立医院基本药物配备品种占比分别达到90%、80%和60%。
“十三五”期间，我省将推动基本药物优先使用作为省级层面落实基本药物制度的第一要务，突出全省药品使用监测，建立分区分级分类、抓重点强整改的基本药物配备使用监测制度。紧盯重点医疗机构和重点药品品种，对省直医院以及排名靠后、不达标的二级综合医院，每季度通报名单及其配备使用比例；对整改效果不佳的重点单位，强化使用分析，要求用基本药物替代使用。2020年，全省基本药物采购金额占比达39.8%，较2019年上半年增长24%。基层医疗机构、二级医院、三级医院基本药物采购金额占比分别达69.7%、46.3%、29.6%，较2019年上半年分别增长46.1%、38.6%和8.8%。
据了解，我省基本药物使用的稳步提升，主要得益于建立了“三位一体”的考核体系，即以监测考核为主抓手，每季度通报药品采购使用情况，做个案分析、下督办函件、指整改方向；以资金考核为指挥棒，连续七年对基层基本药物制度补助资金进行考核后结算；以医改考核为风向标，全省医改考核连续两年将基本药物使用纳入其中，占比达7%，推动各级政府和医疗机构落实基本药物制度。
为让基本药物制度在基层落地，我省在基层医疗机构实施临床路径，编制67个基层常见病基本诊疗路径，首选基本药物，采取“以疾病带药”的方式推行基本药物制度。同时，结合健康扶贫工作，在上栗县和修水县试点，针对贫困慢性病患者免费供应基本药物。上栗县对患有高血压、2型糖尿病、脑卒中“三病”的建档立卡贫困患者，在县域内实施31个品规基本药物门诊免费治疗政策，“三病”患者血压控制率由58.9%提高到82.7%，血糖控制率由53.7%提高到84.3%，达到“用小钱治大病”和减少并发症的目标。
此外，我省开展了立体式基本药物宣传培训。“十三五”期间，基本药物省级集中培训4000余人次、网络培训5万余人次。印发宣传读本5000册、宣传画2000余张。录制视频培训系列课程，完成全部课程者授予省级继续教育学分，共3万多名学员完成培训，逐步实现常见病基本药物使用培训全覆盖。
同时，在国家统一部署下，我省开展了基本药物制度综合试点，围绕增使用、促衔接、保供应、强能力等方面，探索基本药物制度实施深度。目前，试点地区各级医疗机构基本药物配备品种和使用金额占比均提前完成目标。试点地区以基本药物为重点编制上下衔接用药目录，探索建立药品配送诚信积分制度，约束配送企业严格诚信记录，保障药品供应。多家公立医院试行总药师制，提升药学管理执行力，配置前置审方系统并建立个性化审方规则库，着力提升临床药学服务水平。文字/卢恬 周翔
审核/黄迅前
终审/万德芝