那些曾经忽略的细节，会变成天大的陷阱，让你埋单！

人的一生会遇到很多事情，经历很多事情，有些是你会做的，有时是你不会做的；有些是你愿做的，有些是你不愿做的；有些是你会做但又不愿做的，有些事是你不会做也不愿做的。

遇到会做又愿做的，当然好啦，正中下怀；遇到不会做又不愿做的，怎么办？是推辞，是逃避？还是知难而上？

就像学习时遇到个不容易掌握的问题，你会静下心来把它彻彻底底搞懂吗？工作时遇到个不容易克服的困难，你会潜心研究把它彻彻底底搞定吗？生活中遇到个不容易处理的事情，你会条分缕析把它彻彻底底办妥吗？

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以前驾校学习的时候，直角转弯的技巧我掌握的不是很好，训练场又只是个直角左转弯，每次训练的时候都是险险通过。

有一次考科目二，场地考试。我抽的三项内容是过限宽门、曲线行驶、和通过连续障碍（俗称压铁饼）。应该说，在科目二考试的所有内容中，压铁饼是最有难度的，也是失败率最高的。但是，这些对我都不在话下，考试一气呵成，顺利过关。就在我乐得屁颠屁颠的，想把车开回去的时候，前面有个向右的直角转弯。因为不是考试内容，我并没有放在心上。猛的一打方向盘，车子右边的后轮骑上了路边的台阶，我也直接被考官吆下了车。

医院的南边是2.5环，在2.5环的立交桥下有个允许掉头的通道，往南边走的车，很多都要经此掉头再往3环方向走。有一天下班时，掉头的通道居然堵了起来。一步一挪的走到跟前，才发现有俩车的车身左边完全骑到了路旁的石阶上并卡在了那里，车子左边的前、后轮悬空，进也进不得，退也退不得。

我估计，一旁焦急打电话的女司机跟我之前一样，犯了类似的错误，直角转弯的技巧掌握不到位，车身还没通过直角的顶点，就猛打方向盘，导致后轮直接压线骑跨。

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我记忆力不好，老是搞忘东西。虽然只是不惑的年龄，记忆力却是直追耆耄老翁的势头。好多东西，尤其是名字，毫不敏感，记忆起来，特别困难。好多人，同事、领导平常都是低头不见抬头见，再熟悉不过。有时在路上打照面，突然碰到，名字在舌头里转转转，就是记不起喊不出来。

手术室里好多护士妹妹，经常在一起上手术的，隔段时间不见，再次上手术时碰到，居然又喊不出名字，人家老师、老师的喊，我却是连对方姓啥都搞忘了，真是好不尴尬。

记忆力，是我身上最不靠谱的东西。因为健忘，所以有些事情我会再三的检查。经常做就成了习惯，有的时候就显得有点像强迫症。比如，出门时，关了房门后还要反复的拉门把手确认；关车门也是，有时走老远了，还在担心门是不是没锁好，又折返回去检查。

这种习惯有时甚至沿用到了工作上。手术完了关腹后，清点器械、纱布时，我会反复的检查。别人是检查一遍两遍，我是检查两遍三遍。好在这种做法，只是造成了自己的困扰，器械护士和巡回护士妹妹是最喜欢的，因为检查遍数越多，出错的可能性越小，手术安全性越高，晚上睡觉也越踏实。

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近年来，科室里曾经收治过几例特殊的患者，有的是因为反复腹痛，有的是因为腹部包块，有的是长期发热找不到原因，但共同点是都是曾经在外院做过手术。最后不得已，进行手术探查的时候，发现都是同一个原因，就是前次手术的时候遗留了纱布在腹腔里面。

我不知道，病人在前次手术的时候出了什么状况，是不是手术难度太大，手术时间过长，最后大家都心力交瘁，在手术结束清点器械、纱布的时候看花了眼睛？还是手术过程过于顺利，感觉太轻松，在关腹时清点器械、纱布的时候打了马虎眼？

人无完人，人都有疏漏的时候，人都有犯错的时候，正是因为如此，才设计了制度来管理人，约束人，弥补人类自身的不自觉、不规矩、不完美。

人有忘性，医生在手术中，使用的器械、纱布无法一一记清。尤其是在施行超复杂、高难度的手术时，医生的注意力完全集中在手术进程上，无暇顾及使用的器械和纱布数量。这个时候，想要准确回忆使用了什么器械，用了多少张纱布，器械、纱布是否全部都拿出了体腔是有难度的。于是，为了防止手术结束后，器械、纱布遗漏在患者体腔内，制定了手术清点核查制度。手术开始前、手术结束前严格清点器械、纱布数量，前后一致，才能关腹、关胸。

纱布对人体来说是异物，不可吸收的异物遗漏在体腔内，肯定会对患者的身体造成影响，因此，不管什么原因，什么理由，都是绝不允许的，绝不接受的。手术难度大也好，手术时间长也有，这些都无法成为推脱责任的借口，归根到底是责任心缺失的问题，是安全核查制度执行不到位的问题！

我有时在半夜中突然惊醒，回想白天手术的情况，记不清有张纱布放在腹腔是不是拿出来了，越是回忆越是记不清楚，着急的吓出一身冷汗，第二天一早赶紧打电话跟参加手术的人员核实，跟清点纱布的护士核实。得到肯定的答复了，悬着的心才算放下。

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困难促人谨慎，得意使人忘形。其实，越是复杂困难的手术，往往越不会出问题，虽然手术过程一波几折，医生心情也是异常沉重，但术后病人恢复往往都很顺利。

因为难度大的手术，医生注意力高度集中，手术过程中小心谨慎，每个环节都做得尽善尽美。相反，越是顺利的手术，医生心情过于放松，在一不留神的当口，某个重要环节疏漏了，就可能犯下大错，造成严重后果。

曾经有个八十多岁的婆婆，腹部脂肪肉瘤多次术后复发，当我们为她手术时，已经是患者的第五次开腹手术。腹腔内粘连的一塌糊涂，肿瘤又没有边界，就像四处滋生的树根，与肠管完全融合在一起。为了尽量彻底的切除肿瘤，手术中只有步步为营，小心谨慎的分离。但即使这样，肠管损伤、切除，需要缝合、修补的地方都有七、八处。手术下来后，我们是提心吊胆，生怕哪一处修补、缝合的地方出问题。对这么大年纪的婆婆来说，如果出现肠瘘，无异于性命已经去了一大半。好在天可怜见，也不知道上天是眷顾病人，还是可怜我们，老太太的术后恢复一帆风顺，顺顺利利的出院。

这件事情让我感触很深，生命的奇迹无处不在。只要你足够用心，只要你足够尽力，生命力的顽强，绝不会让你失望。你手术中的每一分努力，最后都会在患者的身上显现。相反，你的每一次漫不经心，每一次逾越常规，最后都会变成响亮的巴掌，啪啪啪的达到你脸上。

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我记忆中，术中损伤输尿管，是发生在一次特别顺利的手术中。

很多年前，我跟上级医生一起做一台直肠癌手术。手术过程非常的顺利，可以说是势如破竹、一马平川，出血很少，纱布都没怎么沾血。手术不到一个小时，就开始进行直肠的离断。等离断完了，就是肠道吻合，然后进行一些附加操作，就可以关腹，结束手术。

因为手术进展的太过顺利，大家心情都很放松，有说有笑，注意力也出现了分散。就在大家不经意的时候，意外发生了。

直肠游离完了以后，就是离断直肠。离断直肠，开腹手术中一般使用闭合器。闭合器我们再熟悉不过，使用起来也是驾轻就熟。通俗的讲，Piece of cake，一夹一闭，大功告成。

只是当扣动了扳机，闭合离断完成的时候，我们才意识到发生了意外。原来，在我们夹闭闭合器的时候，对侧盆侧壁的输尿管也被顺带夹杂了进去。直肠离断了，输尿管也跟着离断了。于是一台不到两个小时的手术，就这样演变成了三四个小时的手术。

顺利的手术容易之所以出问题，是因为过于顺利的进程，让我们放松了警惕，低估了手术的风险，对一些陷阱，在注意力不集中的情况下视而不见，对一些危险，在没有充分准备的情况下贸然触碰，于是，意外无可避免的发生了。

前段时间，朋友圈里有医生同行发帖子，说一台腹腔镜直肠癌手术，一开始特别的顺利，突然一不小心，电勾点深了一点，损伤了骶前血管，发生了大出血。于是不得不中转开腹。虽然最后化险为夷，也是浑身冷汗，教训惨重。

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一台手术就像一场战斗，不到红旗插上山头的时刻，战斗就没有结束。过于轻敌，过早言胜，就可能大意失荆州，就可能遭遇滑铁卢。再小的操作，也有可能出意外；再简单的手术，也有需要注意的关注点。一次漫不经心的游离，一个随心所欲的结扎，一记粗暴蛮力的牵拉，就有可能让原本顺利的手术变得险象环生，困难重重。

不到手术结束的那一刻，不要轻松放松绷紧的神经；有时即使手术结束，也不能放松警惕。曾经遇到过，手术结束了，器械台子都撤了，手术医生也在脱衣服准备走了，工人在准备搬病人的时候，病人坠床了。

身为外科医生，需要满满的自信，这会让你在手术遭遇意外时从容不迫，淡定面对；身为外科医生，需要充分的自知，了解自己的长处和不足，发挥长处，弥补不足；身为外科医生，更多的是需要严谨、谨慎，要看到每一个陷阱，清楚每一处危险，明白什么是自己会的，什么是自己不会的，什么是该遵守的，什么是不能逾越的，不临阵退缩，也不勉力为之，不畏手畏脚，也不贸然莽进。

考试比拼的是成绩，战斗争夺的是阵地，手术抢救的是生命。成绩不好可以再找机会补考，阵地失去了也可以再次夺回，生命失去了，却永远无法挽回。面对生命，再怎么谨慎，再怎么小心，都不为过。千万别让你忽略的细节，变成天大的陷阱，用患者的生命健康去埋单！

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