外科医生告诉你，比油腻更可怕的是肥胖！

人们都在谈论油腻，网上各路高人纷纷祭出各式宝典，教人如何避免成为中年油腻男女。其实，在外科医生的眼里，油腻并不可怕，肥胖才可怕。

油，只是滑头、世故；腻，只是丰满、微胖。虽然小肚腩已经比你的胸部还挺在前面，但腰杆挺得直啊；虽然买衣买鞋XXXL不好找，但费点周折还买的到啊。

肥胖就不一样了。肥和胖两个代表丰满的兄弟凑在一起，就不是一般的胖，是肥的流油的胖，场景要多不可描述就有多不可描述。

躺床上，腰间的赘肉踏下来可以盖住床沿；坐飞机，头等舱的座位也能塞得满满当当；甚至，站立位不穿内裤也不用担心走光。逛商场，逛了也是白搭，把仓库翻个底朝天也找不到合适的Size。

肥胖的人，性格多半好，随和好相处，只要不动他食物，不跟TA抢位子，凡事都好商量。平生只有两大爱好，除了吃，就是睡。吃，也不挑食，张口就来；睡，也容易睡，躺下就着。

肥胖的人，一般都很安静，也不麻烦别人，除了生病的时候。但一旦生病，对大家来说都是个大考验。

首先是担架，一般的担架是躺不下的，要加宽、加厚特别制作的那种。抬的时候，想两个人一前一后抬着走？省省吧，多叫几个哥们来再说。

到了医院，病床也是个问题。一般的病床其实已经够宽了，有时我们都会看到，家属不听招呼，拱到病床上，两口子抱在一起睡都绰绰有余。但对肥胖的人来说，是不够的，还要再加宽；床两边的栏杆也要加高，防止坠床。

手术室的手术床也不行，太窄太苗条，半个身子都不够躺，也要特别定制。不但要躺的下，材料也要加固，够结实，承得起那个重量。

躺的问题解决了，做的问题就来了。

对外科医生来说，肥胖的人分三种，一种是外肥里不肥，一种是里肥外不肥，另外一种是里外都肥。

碰到外肥里不肥的病人，外科医生心底暗地偷乐，还以为很胖呢，腹腔内脂肪并不厚，捡了个耙活。

碰到里外都肥的病人，真是哭都哭不出来。做腔镜手术吧，建气腹都是个挑战。直接拿气腹针或Trocar穿刺吧，脂肪层太厚，深浅心里没底，穿浅了进不了腹，穿深了怕伤到里面的内脏。最稳当的方法是开放式建气腹，也就是先开个小口，进入腹腔，直视下置入套管，再缝合切口，充气建气腹。

腹腔内手术野的暴露也是问题。肥胖的人，肠管、系膜都很肥厚，把腹腔填的满满当当。正是应了那个成语，脑满肠肥。但与肠管、系膜的肥厚形成对比的是，往往血管并不粗，只是埋的非常深。手术游离的时候一定要异常小心，不要误伤，要逐层、逐层仔细的剥离；也不宜暴力牵拉，否则一旦血管扯断，回缩到脂肪丛里，想止血就没有那么容易了。

给肥胖的病人做手术，考验的是不只是外科医生的技术，也有耐心。满屏金灿灿的黄，每一次烧灼，都可以看到刀尖冒油；每一次分离，都觉得已经不可能再深。小心翼翼，边分边吸，一台手术就是一场跟脂肪和油珠的战斗。

腹腔内操作终于结束了，准备关腹了，看着壁立千仞的脂肪层也是望而生畏。一针是万万缝不到底的，如果要一针见底的话，得用长约好几寸的超大号针。即使缝严实了，手术后切口的脂肪液化也多半是大概率事件。不想手术后天天挤压伤口渗液，一个有效的办法就是在脂肪层的最下方放置一根引流管，等渗液少的时候再拔除，可以减少伤口换药的频次。

肥胖的病人护理也是个问题，病人不愿动，陪伴搬不动，跟老年人一样，术后容易出现肺部问题。老年人是体质弱没有力气动，肥胖的病人是质量大动不了，但一样都是咳痰困难或不愿咳痰，常常出现肺部感染。不仅是肺部出问题，因为好静恶动，也容易诱发血栓性病变。

对外科医生来说，一个肥胖的病人手术顺利完成，术后顺利恢复，是值得庆幸值得引以为豪的事情。

“终于出院了！”可以长舒一口气。但更多的病人却没有那么幸运，总是一头按平另一头翘起，一波几折。

其实，外科医生对肥胖的人并无偏见，我们是怕生病的时候帮不到你；我们也不是怕麻烦，我们只是怕达不到你要的期望。

为了大家都省点事情，你少点负担，我们少点压力，还是管管嘴、迈迈腿。真要到用特制的担架抬、大号的轮椅推，还要定制病床、手术床的时候，真是有点晚了。

可以油，不要腻；可以腻，不要肥。如果已经又肥又腻，那千万不要生病；一旦生了病，你觉得麻烦，外科医生更觉得头疼。

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