病人信不信任你，看他有没有问这种问题
有个直肠癌病人，术后3个月来医院复诊。
当天不是我的门诊时间。考虑到患者来自外地，来一趟不容易，我就在病房的处置室给他做了检查。
患者是中年男性，做的无切口腹腔镜超低位保肛手术。（腹腔镜结直肠癌NOSES手术，还认为只是少了个切口，你真的OUT了！）因为术后病理分期相对较早，不用进行后续的放、化疗，只需要定期随访复查就可以。
在交谈中，我了解到他目前已是正常的生活工作，排便也是一天一次，很有规律，与正常无异。
我很高兴，患者恢复的如此良好。我请他躺到检查床上，准备给他做肛门指检。
边检查边聊天时，他突然问我一个问题，“医生，这个手术是不是会影响那方面的问题？”
我一怔，隐约意识到他所指的应该是性功能方面的问题，但为了不引起误判，我追问道，“哪方面的问题？”
“就是夫妻生活方面的问题。”
“是。因为直肠位于盆腔，支配性功能的神经也位于盆腔，而且紧邻直肠周围；直肠癌手术中有可能损伤神经或引起神经功能紊乱，导致术后永久性或暂时性的性功能障碍。”
该患者的问题其实不大，我跟他做了一番解释，并提供了一些建议，他也放下了思想包袱。
由于直肠特殊的解剖位置关系，直肠癌术后高达近半数的男性患者会发生程度不同的性功能障碍。但是，多数患者一般不会主动谈起自己性功能方面的问题，而医生也是有意无意地认同这种默契，更多的关注术后的并发症、排便、和排尿功能；如非特殊目的，一般也很少谈及性功能。
因为，在中国的传统文化中，“性”是很私密的话题，被视为难言之隐，只限于极亲密的朋友或闺蜜之间偶尔戏谑式的交流。国人多羞于谈性，耻于谈性。
记得上一次有患者向我请教该方面的问题已是数月之前的事情。
也是一位中年男性患者，手术后恢复的非常顺利。出院当天，他借机把我拉到病房的卫生间里，悄悄问我，“医生，我恢复的非常不错，自我感觉状态也很好，你看我能不能过夫妻生活？什么时候可以过夫妻生活？”
近期，也不知道是收治的老年患者较多，他们对这一方面的需求相对较少，还是自己的工作做的不够到位，患者觉得不值得交心，咨询这方面隐私话题的患者很少。
因为，当一个患者敢于跟主治医生主动谈及私生活方面的问题，把心底最隐私的事情摆到你面前，说明他已经放下了所有的隔阂，向你敞开心扉，完全信任你，接纳你。这是医患关系融洽，医患信任良好的表现，跟妇产科医生、泌尿外科医生询问性生活情况，患者羞羞答答的被动回答有本质的区别。
而要获得患者完全的信任，高质量的医疗服务让对方满意只是最基本的前提；除此之外，还要谦逊、诚恳，有一颗善良的心，能让患者真切地感受到你的关心。
仁心，是作为医生最基本的素养和要求！我们无法相信一个不孝敬父母的人会真诚关心同事，一个不关心同事的人会真心关心病人！
医疗技术是冰冷的，但仁心服务是有温度的。
大专家大教授虽然学术一流技术顶呱呱，但态度傲慢，出言不逊，患者看似顺从，其实更多的是敬畏，是惧怕。面对这样的医生，他们说话都战战兢兢，生硬勉强，谈何深入交谈坦诚交流？
真正的大医生是技术精湛但态度谦和平易近人，虽然身冠众多头衔，但始终放低姿态放下身段，发自内心的关心病人，站在病人的角度考虑问题。面对这样的医生，患者感觉到的更多是亲切，而不是威严，自然愿意开诚布公无话不谈。
人们经常谈论医患危机，其实医患危机最本质的是信任危机，是人与人之间产生了猜忌，心与心之间产生了隔阂。你说的我不信或不全信，你做的我不认同或不全认同。你防着我，我防着你。像刺猬一样，布满敌视的尖刺，即使拥抱在一起，也是互相伤害。可以想象，基于这样的医患关系之上所开展的医疗活动，即使医生尽了百分百的努力，患者也不一定满意。
为了获得患者的信任，拉近与他们的距离，在门诊的时候，我会尽量全面地了解患者的背景，病情，和需求。因为，只有了解对方的背景，你才能理解对方的立场；只有了解详实的病情，你才能更好的施治；只有了解对方的需求，你才明白对方的期望。
病人收治入院后，因为上午事情比较多，又要处理医嘱，又要上台手术，早查房时间就相对紧迫，只能做到大概了解病情，没有时间与患者和家属过多交流。为了弥补早查房的仓促不足，晚查房的时候我就会尽量多花些时间，和病人聊聊天，和家属唠唠嗑，听他们话话家常。
多与患者交谈，多与家属沟通，既是为了了解患者对治疗的反应，了解家属对治疗的诉求，也是为了促进医患之间的理解和信任。只有患者了解你，他们才理解你；只有患者理解你，他们才信任你；只有患者信任你，他们才能更好的配合治疗。而基于理解基础之上的积极主动的配合，才能达到事半功倍的效果。
我们常说，当医生难，当好医生更难。可是，我们谁都不愿意承认自己不是好医生。其实，评价一个医生是不是好医生，绝非学术的头衔，绝非媒体的投票，也绝非自己的标榜吹捧！
最本质的标准，是患者的认可！
患者认可你，你就是好医生！ （什么是好医生，我的理解和你的不一样！）
当一个医生，患者愿意向他敞开心扉，倾诉隐私话题时，他已经具备了好医生的资格，因为他拥有了患者认可的前提，信任。
遗憾的是，到目前为止，只有男性患者主动向自己倾诉私生活方面的问题，是中国女性太隐忍保守，还是自己工作有待改进？看来，未来的路依然任重而道远。
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