傲慢与偏见，让人揪心的中国式医患孽缘
中国式就医有个非常有趣的现象，一边是全社会都在提倡病人要有知情权，一边是家属再三要求医生帮忙隐瞒病情。
尊重病人就该把病情如实告诉病人，尊重家属就该对病人隐瞒病情，医生该怎么做？
若干年前，我在德国访问学习的时候，看到医生跟病人面对面地交代病情，即使是非常严重的状况，也一五一十的全部告知，当时觉得非常惊讶。
万一病人接受不了精神垮了割腕了跳楼了，那家属不得把全部责任都推到医生身上把医院掀个底朝天？
当然，我的这种顾虑完全是多余的，因为在德国，医生从来都不需要担心这种情况发生，即使发生，他们也是受法律保护受大众支持的。相反，你要是因为顾忌，没把实情告诉患者本人而告诉了家属，那才是一不小心就可能会请到被告席上。
这种情况与国内截然不同。
在国内，有时，所有亲戚朋友甚至同学邻居都已经知道病情，只有病人本人还被蒙在鼓里；甚至，有些病人至死都不知道自己得的什么病。
有一次，我看门诊的时候，实在看不过家属的执拗与偏执，按捺不住激动的情绪，发火了。
平常，面对病人和家属，我还是很注意控制情绪的。我总是提醒自己，要从对方的立场去看待问题，理解他们生病时痛苦的心情，体谅他们求医时急切的心理。所以，我跟绝大多数病人的医患关系都非常融洽。曾经有病人，在诊室外等了我整整一个上午，不求看病，只为当面跟我说声谢谢，让我感动不已。
但是，这一次，我确实觉得家属的做法太荒谬，家属的成见太固执，再不点醒他们，自己内心都无法安宁。
病人患直肠癌，两年前外院做的手术，之后又发现复发，再次进行了手术，手术后没有进行任何的放疗和化疗，原因是家属拒绝。
这一次来就诊是因为局部再次复发，并且出现了肝转移。肛门坠胀，加之肿瘤刺激反复的粘液便，让病人非常痛苦。
我查看了一下他的就诊记录，病人先后看了好几位医生，而且，数月前他就在我门诊看过，我当时就建议他进行积极的放化疗。
我问病人，这次来就诊的主要目的是什么？
家属回答说，希望缓解症状，减轻病人痛苦！
我说要想缓解症状，减轻痛苦，最好的办法就是进行积极的放疗、化疗；因为，问题的症结在肿瘤，只有针对肿瘤进行治疗，才有可能真正缓解症状，减轻痛苦。局部放疗可以控制肿瘤生长，全身化疗可以抑制肿瘤转移。如果经济条件允许，还可以联合靶向药物，增进疗效。
但是，不管我怎么解释，家属非常执拗，反反复复跟我强调一件事情，病人耐受不了放疗化疗，除了放疗化疗，其他还有没有好的办法？
我跟他说，目前公认有效的治疗就是放化疗，除了放化疗，我不知道还有没有其他更好的办法。而且，你们一直拒绝进行放化疗，根本没有尝试，怎么知道病人就无法耐受？
病人内急要上厕所。等病人出了诊室，家属跟我说，病人不知道病情，如果放化疗了，副作用一来，病人知道自己的病情，就会垮了，会走得更快。
我说，你们再这样拖下去，病人的命很快都没了，知不知道病情有什么关系？你们已经在外面吃了几个月的“中药”了，现在病情越来越重，再不抓紧最后的时间治疗真的就没有机会了。病人现在能吃能拉能走能动，我看，精神和体力状态比很多病人都要好，为什么就认定他无法耐受呢？病人第二次手术后就应该及时放化疗，如果当时你们听从医生的建议，说不定就不会那么快出现复发和转移。现在病情进展了，数月前就应该及时进行治疗，又没有做。如今又放着公认有效的方法不做，非要退而求其次寻求偏方。你们究竟是想给病人看病，还是想拖延耽搁病人病情？（病人的命，你以为在谁手里?）
我苦口婆心的一再解释，家属仍振振有词的满嘴歪理。望着眼前看似对疾病很了解实际上脑壳里一团浆糊的家属，我真是哭笑不得，心情久久不能平静。
我想起了一句话，有一种无法耐受，叫家属觉得病人耐受不了！
下门诊后，我还在反思这件事情。病人数月前就在我的门诊看过，而且之后也看过好多医生，所有专家的建议都是一样，让进行积极的放化疗，为什么病人始终没有按建议执行，反而一直在外面“吃中药”，致使病情越来越严重？
是我们没有解释清楚没有沟通到位还是家属实在太固执己见油盐不进？
台湾阳明大学终身荣誉教授张心湜医生在他的书籍《医者之心》说，“你懂，病人不懂，而你无法尊重与体谅病人的不懂，就是知识的傲慢。”
医学是非常深奥的科学，我们绝大多数医生穷其一生也只是管中窥豹对自己专注的领域有一些了解，非专业的人士，要想完全领会我们说的道理，理解我们讲的观点，真是非常地困难。
很多时候，我们医生以为已经讲得很清楚，对方应该很明白了，但实际上，对方可能还是一头雾水似懂非懂。因为，我们认为的对方应该清楚和明白是基于我们作为专业人士对医学有一定基础上做出的判断，实际情况是，对方的理解程度和我们认为对方应该达到的理解程度还有相当大的差距。
直肠癌手术有个常见的并发症叫吻合口瘘，为了降低吻合口瘘的发生和减轻吻合口瘘发生后的症状，临床上常规做法就是术中行预防性回肠造瘘，即临时改道。而这些情况，术前签字的时候，主管医生都会和家属详细交代。
直肠癌超低位保肛NOSES术中预防性回肠造瘘
但是，即便这样，我们还是经常会遇到，术中需要造瘘再次跟家属确认的时候，很多家属都像之前完全没有告知一样，惊讶地询问，造瘘是怎么回事，还要造瘘呀？
我有时在想，医生无视病人和家属的文化层次与理解能力态度失控属于知识的傲慢；可是，撇开医生的态度不说，如果我们没有把医学的专业术语讲清楚讲明白，病人和家属没能完全明白我们表达的意思领会我们传递的信息，这算不算也是知识的傲慢？
另外一方面，病人和家属，为什么那么多人，不相信医生苦口婆心的规劝，不相信正儿八经的科学，非要固执己见，以生命为代价，拒绝治疗，或尝试那些无疑于拖延病情的非正规治疗？他们究竟是被灌输了什么样的理念被谁洗了脑？
《傲慢和偏见》讲述的是伊丽莎白和达西坎坷曲折的爱情故事。小乡绅班纳特的二千金伊丽莎白，在舞会上认识了达西，但是耳闻他为人傲慢，一直对他心生排斥；而有钱的公子哥达西非常高傲，看不上伊丽莎白，对她若即若离。最后，经历了一番周折，伊丽莎白解除了对达西的偏见，达西也放下傲慢，两位有情人终成眷属
医患是一对战友，有时，也像一对情侣。如果一方傲慢，一方偏见，两者的关系势必形同水火，无法交汇融合，最后患方受伤，医方也不好过；可是，如果，双方都能退一步，多考虑一下对方的处境，多从对方的角度看待问题，一方放下傲慢，一方摈弃偏见，彼此的心是否就能靠得更近，关系是否就能更和谐？这让人揪心的孽缘是否也有可能变成让人艳羡的良缘？（我是一名外科医生，爱上了一位女病人）
与广大的医护同行共勉，与广大的病人和家属共勉！
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