自如当了外科医生，就染上了这种病 ……

人无完人，即使是在众人心中被视为天人一样的女神，如果近距离的接触观察，一定也会发现这样或那样的缺点。

美女是如此，外科医生也不例外。

我是外科医生，我承认，我身上不只有缺点，还有病。

有一次，当美女护士清点完器械纱布，催促我赶紧结束手术时，我故作严肃地看着美女，“不准催我，我有病。”

美女很意外，睁大一双亮如星眸的眼睛盯着我，“什么病？”

我看着美女好奇又坏坏的表情，幽幽地说，“强迫症！”

此话虽然带着玩笑的意味，但是讲的却是实情。

我做手术时，会有一些强迫症的表现，比如，游离时我喜欢术野滴血不染白色干净，裸化时我会把血管剥得光溜溜一丝不挂，清扫时凡是可疑的我必除之而后快，缝合时非得满意妥当否则不会善罢甘休。（外科医生，为什么喜欢裸化血管时像给美女脱衣服一样剥得光溜溜？）

右半结肠切除术中清扫显露血管

手术快结束关腹点数时，即使护士告知，器械纱布缝针清点无误，我仍然要自己再三检查，确定没有遗留任何物件后才会考虑关腹。

我的原则是，要依靠护士点数，但不能完全依靠护士点数。

护士清点发现有问题，当然不能关腹；护士清点没有发现问题，自己也要亲自检查反复确认。

不是我信不过护士的工作，我只是坚信一件事情，只要是人干的活，总免不了出纰漏生差错，多一个人把关，多一道手续审核，终会更安全一点。

况且，类似的安全事件以前不是没有发生过。

近些年，我们每年都会遇到外院手术后遗留纱布的病例，术前影像检查的时候，发现腹部有团块，大家还都误以为是肿瘤复发，结果开进去一看，竟是一团纱布！

你说做手术的时候，当地医院的护士会没点过数，当事的手术医生会没有检查过？肯定点过，肯定检查过！那为什么还会发生这样的问题？

有责任心的原因，但不完全是责任心的原因！

外科手术是非常复杂的工程，尤其是高难度手术、高风险手术、长时间手术，涉及的环节众多，人员众多，物件众多。如果一台手术，涉及多个专业团队先后上场，涉及护理人员多次交班换班，这种情况之下，要把手术中使用了哪些物件，每样物件原来什么样，有没有缺少零部件等等事情都捋清楚，坦白讲，真是有难度的。

很多年前，我自己就遇到过一件怪事，手术即将结束，护士点数的时候，发现小纱球多了一个，反复清点依然如此，怎么解释？

东西少了一样，好说，多半在肚子里，再找就是了。东西多了一样，哪儿来的？像纱球、纱布这些东西，一般都是五个或十个整包的拿，不会单拿一个；而且，台下的纱布、纱球、缝针等小物件，除非特殊情况，一般是不允许拿到台上的。

所以，手术结束发现纱球多了一个，排除了台下拿到台上的可能，一定是点数环节出了问题，最大的可能就是纱球拿上来的时候，包装袋里就比正常的时候多了一个，手术前或手术中点数时，因为有事情分心，或者纱布有重叠，大家都没有及时发现。

所以，当医生久了，看到千奇百怪的病例，遇到本不应该发生的事情，你就会意识到，“一切皆有可能”真不只是一句说辞，尤其是手术这样人命关天的事情，又容不得任何闪失，我们能做的除了小心还是小心！

又比如，肠道吻合时使用吻合器，按理说，都是一个厂家的吻合器，都是同样的钉仓密度，都是同样的成钉高度，都是同样的医生操作，可是有些病人用了之后，效果就很好，不会出血，也不会漏；可是有些病人用了之后，就是要渗血，还可能会漏。

怎么解释，怎么避免，怎么做到更安全？

我的做法是，吻合了之后，可以做加固缝合的，常规都要行浆肌层间断加强缝合，当然，没法缝合或不好缝合的只能作罢。

若干年前，我曾经在德国短期学习过，他们的理念跟我们的很相似，能加强缝合的基本都要加强缝合。要相信吻合器械，但不能完全相信吻合器械！

还有肠道手术之后系膜裂孔的问题，据我了解腹腔镜手术中很多医生都是不关系膜裂孔的，他们认为手术后发生系膜裂孔内疝的机会很小。既然发生概率很低，为什么还要费那个事去缝合关闭？

我们科有医生曾到日本进修学习，据他介绍，日本医院的医生，不管是直肠前切除术中的盆底腹膜，还是左、右半结肠切除术中的系膜裂孔，常规都是不关闭的，理由也是，发生问题的可能性很低。

当然，我不是很赞同这种做法。我始终认为，外科医生不应该把手术安全的事情寄托在统计数据的概率上，如果手术中多花点时间就能修补的安全漏洞，哪怕是只能降低百分之一的并发症风险，我们也应该不遗余力地去做。

所以，在结、直肠癌手术中，但凡能关闭的系膜裂孔我一定要关闭，不仅要关闭，还要缝合的尽量严实、牢靠、满意，不只是为了杜绝裂孔内疝的出现，也是为了降低术后肠粘连发生的几率。

直肠前切除术中缝合盆底腹膜 

我不怕手术时间长，也不怕护士美女催，我怕的是自己不能心安，我怕的是病人不够安全！

别人能够接受的是发生概率很低，我追求的目标是发生概率为零，是不会发生！因为哪怕是再小的发生率，只要不是低至零的水平，当例数足够多时，就一定会发生；而一旦发生，那个人，那部分人就成了概率的牺牲品。

我特别反对，为了赶手术，而做手术；为了追求速度，而省略步骤！手术做得看似迅速利落，实则粗陋毛糙！手术后患者因为这样或那样的问题反复折腾，二进宫、甚至三进宫，把一台原本多花点时间多花点精力就能够一次性解决问题的手术弄得需要分成几天、分成几次来做，把自己折腾得心力交瘁，也把病人折磨得遍体鳞伤！（外科医生，什么才是我们应有的追求？再问！）

我们那个在日本学习的兄弟，在进修期间就亲眼目睹了一场这样的悲剧。

在他学习期间，遇到一个直肠癌病例，因为手术中医生没有关闭盆底腹膜，结果手术后小肠坠入盆底形成了梗阻，被迫进行再次手术；没想到的是，手术后再次出现肠梗阻，又被迫进行了第三次手术。

原本是一台常规的微创手术，却因为医生手术中少了一个动作，病人几次经历生生死死，肚皮也被划得像地图一样，毫无美感可言！

所以，我觉得，手术中，动作多不怕，只要不是废动作，只要是出于安全的目的，这样的动作不怕多！

当然，如果工作的习惯经年累月演变成了一种生活习惯，就会比较麻烦。像我，手术中的强迫症也延续到了日常生活中。经常房门关了又关，有时，在上班途中，都会有想返回去关门的冲动。

不过，这些都是芝麻小事，不值一提。

外科医生，如果这样能换来手术的成功，能换来病人的安全，染点强迫症又如何？

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