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每个医生的心中都竖着两块碑:一块丰碑,一块墓碑!

Dr 春哥 温柔医刀 2023-06-17

在各行各业中,可以说医生的成才之路最为漫长,最为艰难。
 
医学生自从医学院校毕业之后,还至少需要12 – 15年的时间才能成长为一位独当一面的医生,这其中包括5-6年的研究生教育(2+3或3+3),2-3年的基础或通科培训(晋升主治),5年的专业或专科训练(晋升副高)。
 
如果是外科医生,这个时限还要再加上5年,因为多数副高职称的外科医生,往往还只是助手,只有晋升正高成为主刀医生后,他的心智、技术和能力才会真正成熟。
 
在这漫长的十数年时间里,他或她所遇到的每一位老师,每一位同事,每一位同行,每一位病人,都在成就这位医生的成长。
 
我常想,我们所有医生都要怀有感恩之心,感恩老师教导我们学识和经验,感恩同事给予我们帮助和支持,感恩同行为我们提供经验和借鉴,感恩病人用身体和生命让我们实践和成长!

 
当医生,在我们面对病人的时候,我们不只是施与者,我们也是学习者。
 
我们虽然是在施治,但是诊疗措施会不会达到预期的效果,有些时候我们知道,有些时候我们并不知道;而每一次治疗效果的反馈,或好或坏,都将成为我们临床经验的一部分,成为我们行医路上的砖瓦,助力我们成长!
 
经常有病人在康复后,向我表示感谢,说我是救命恩人,再生父母,盛情邀请我一定要去他们家乡做客;也有病人,逢年过节都要过来看我,说我给了他们第二次生命,手术后多活的每一天都是我的功劳,他们一家人永远铭记我的恩情。
 
这些病人对我无比感激,殊不知,在内心深处,我也同样地万分感谢他们!
 
病人的疗效是对医生水平的肯定,病人的感恩是鼓励医生前行的动力!医路漫漫,充满艰辛与挫折,我们太需要这样的鼓舞与激励!
 
在每位医生的心中都竖有一座丰碑,上面刻着每一位诊治成功病例的名字。这些名字像大海中的灯塔,在医生面临抉择的时候,照亮前方的道路,指引正确的方向;又像暗夜里的星火,在医生遭遇挫折的时候,点燃心底的希望,鼓舞医生无畏前行!

 
行医时间越长,经验越丰富,水平越高超,丰碑上的名字也越多,密密麻麻,多到医生已记不真切名字,只依稀记得诊治经历。
 
曾经有好几次,团队的医生说,谁谁谁手术后几年了回来复查情况非常好,当时手术难度非常大,问我还记不记得?我努力回忆说,很多年前,确实有那么一个病人,当时手术做了好几个小时,不过名字已记不清楚。
 
有一些名字我们会忘记,但是,有一些名字,却让我们镌骨铭心永生难忘,那就是刻在医生心中的墓碑上的病人名字。
 
如果说丰碑代表着成功和肯定,那么,墓碑就意味着失败与教训!
 
因为个体的多样性,因为医学的风险性,当医生,不论是谁,也无论学历多高,资历多老,能力多强,一定会遭遇挫折与失败;尤其是外科医生,在成长过程中,会遇到更多的陷阱与意外。
 
每一个陷阱都意味着一个教训,每一次意外都意味着一次伤害。这些教训与伤害成为医生心底永远的内疚与伤痛,在促使医生自省的同时,也像警钟一样时时提醒医生,行医有风险,且行且谨慎!
 
为什么很多外科医生年龄越大,手术越慎重越小心?不是害怕造成医疗事故致使晚节不保,而是因为看多了经历多了,怕再出差错对病人造成伤害在心底的墓碑上又添无辜者的名字!
 
有同行夸我说手术做得仔细做得好,也有手术室美女直言喜欢看我做手术,他们不知道,我的每一个习惯的养成,每一步操作的背后,都是无数经验和教训的结晶,有些是自己的,有些是他人的。(牛年说B,什么样的外科医生最NB?
 
我上手术时,喜欢亲自上腿架;下手术时,习惯于亲自抬病人。不是我信不过别人,而是因为我曾经遇到,有腿架没上结实术中松动险些坠落的情况,有抬病人时因为手法不对病人险些磕碰的情况。在教会年轻医生上腿架,抬病人,确保病人安全之前,这些事情尽管都是粗体力活,但是我宁愿自己做。

 (腹腔镜低位直肠癌保留左结肠A NOSES手术)

我术中离断重要血管时,喜欢上两个夹子,一个是Hemolock夹,一个是钛夹,Hemolock夹上在血管的根部,钛夹上在Hemolock夹的上面。很多专家演示手术时,对较粗大的血管有时直接用超声刀离断或只上一个血管夹,这些动作看起来很潇洒,也为手术节省了时间,但是却遗留下一些隐患。
 
我们曾遇到超声刀离断后血管断面因为摩擦再出血的,也遇到过静脉因剥离太干净上Hemolock夹术中滑落的,更见到过同行因为血管断端处理不慎多次进行非再手术的。(外科医生的梦魇:那个翩翩少年终于愁白了头!但是,这些事情,如果自己不遇到,或者自己不知道,就不会有这样的警惕,也不会有这样的习惯
 
腹腔镜右半结肠手术因为血管关系错综复杂,而且解剖变异较多,容易发生意外出血,成为横在结直肠外科医生成长道路上的一道门槛。很多医生表示,做腹腔镜直肠癌手术没问题,但是做腹腔镜右半结肠手术一直胆战心惊。
 
有进修老师看了我做腹腔镜右半结肠手术后,信心满满地跟我说,以前他一直不敢开展腹腔镜右半结肠手术,怕遭遇大出血,怕下不了台,但是看了我的手术,解剖非常清晰,全程几乎无血,感觉并没有想象中那么难,回去后也要马上开展起来。
 
我听了后笑笑,提醒他说,开展是可以开展,但是做头几例最好还是有老师带带。
 
看人家做手术是一回事,自己做手术又是另外一回事,外科不像内科,只要病例选择得当,适应征契合,书本或杂志上的方案照搬过来就可以用。
 
外科手术是手上功夫,别人看似不经意的一刀一剪、一牵一拉、一拨一挡,其实都充满着经验,透露着智慧,自己要是没有实践过,完全无法理解其中的用途和深意。
 
而当医生,不论是内科医生还是外科医生,抑或是其他科医生,最基本的准则是不伤害原则!

我们所有的处置和诊疗,不管出于什么样的目的,首先要考虑的是,是否真正让病人受益,是否会对病人造成伤害,这种受益和伤害孰大孰小、孰轻孰重?
 
在医生的成长道路上,在医生的执业生涯中,无法避免出错,但是一定要尽量少出错,避免犯同样的错;无法避免意外,但是一定要尽量做好防控,避免发生不可收拾的意外!因为,我们所有的努力都是为了救治,而不是为了伤害!
 
我希望,我们每一个医生,当回首过往的时候,可以非常骄傲和自豪地说,我们是尽心尽力尽职尽责的,我们是了无遗憾问心无愧的,因为我们心中代表成绩的丰碑密密麻麻刻满名字,而象征伤害的墓碑名字寥寥无几,甚至没有名字!

(原创文章,春哥出品,欢迎转发、转载!)
 
延伸链接:
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