消失的抗癌药

文丨安娜

远远看上图标题，发现是个好消息。点开图片放大，还是一个好消息。我保证我身边绝大部分的同事和亲友看过这幅图后，都会弹冠相庆，奔走互告。

对于不幸罹患癌症的病人来说，这尤其是惊天喜事。

是的，国家人社部和医保局分别于2017年7月和2018年10两次推动，先后将三十五种抗肿瘤、治疗癌症的药物纳入了药品目录乙类——医保——范围。

大家知道，目前抑制肿瘤的药物极其昂贵，“一人得病全家垮塌”的悲剧每天都在上演，看过《药神》这部电影的同学们应该记忆犹新。

按直觉理解，如此昂贵的用药由医保支付，应该是所有人的福音。患病的人终于可以搬掉身上的经济重压，健康的人也一阵轻松。毕竟，重疾风险不会因为你人帅钱多而变得客气。《中国肿瘤登记年报》显示，我国平均每天约有1万人被确诊癌症，相当于每7分钟就有1人患癌。

然而，就像我告诉你在家里画完一万个圈圈，下一个圈圈就会自动变成金币一样不可相信。上面这个故事，我们不是导演，剧情的走向更不因我们美好的意愿而转移。

下面三位患者的遭遇来自央视《经济半小时》在今年一月份播出的内容。

主角，贵阳王先生
病症，间变性淋巴瘤
药名，靶向药“克唑替尼”——辉瑞制药
药费，50000/月
此药入医保后：各大医院均无售。

主角：广州丽丽
病症，乳腺癌
药名，靶向药“赫赛汀” ——瑞士罗氏制药
药费，25000/支
此药入医保后：各大医院均无售。

主角：西安李先生
病症，转移性非小细胞肺癌
药名，靶向药“奥希替尼”——英国阿斯利康制药
药费，15300/月
此药入医保后：各大医院均无售。

……

没错，治疗恶性肿瘤的昂贵药物进入医保以后，人们发现，它们消失了，即使有钱也买不到药了。

国内草根抗癌的大本营——网络论坛“与癌共舞”——有一份调查显示，截止到2018年12月16日，504个癌症患者中，有54.9%的患者表示“买不到医保抗癌药”，有53.4%的患者透露“医院已经明确表示不进医保抗癌药。”

悲剧的原因很简单，任何药品都不可能因为被纳入医保而改变价值，降低售价。当权力开始管制价格，供应的规则就会被强行改变，供应就有可能消失。

虽然贵国的医疗是垄断行业，获得了权力的特许授权，但扭曲的商业也是商业，庞大的运营费用、昂贵的医疗设备和层层叠叠的员工薪资从哪里来？

虽然有国家补贴，医院仍然需要一定的赢利空间。但药品和医疗服务纳入医保体系后，相关部门会强制要求医院降低价格。体现在昂贵的进口药上，医院被要求不能加价，即，必须原价进，原价出。

那么，问题就来了。不准加价，等于辛辛苦苦花了大价钱引进的药物瞬间变成了做慈善，甚至还要赔进商务费用和部分（抗体类）药物的高成本冷藏费用，赚钱不得反成负担，这不是笑话吗？

因此，医院根本没有动机去购入高价抗癌药。谁做谁傻，医院又不是疯子，你要我赔本，我就两手一摊：不卖总行了吧。当然，我不会直说不卖，我会找到一百种借口，一会儿说厂家供货不足，一会说厂家出口管制，一会儿说对方审批还没下来等等，总之一个拖字诀可以念它个百转千回。

而行政官员呢，也没有动力花时间精力去管你医院到底是否真的买不到药，事不关已，谁关心呢。反正自己和亲属都藏在金屋子里，配备着顶级医护，药品紧缺这种破事无论如何不会落到自己身上。

这里头受伤的只是普通患者，有钱也买不到药。没有相关经历的人，也许体会不到这种痛苦，只有走到那一步，你才会知道什么才是真正的绝望。

医疗服务并不特殊，它和理发美容一样，都是普普通通的商业行为，受到同样的经济规律约束，消失的抗癌药恰好说明了一点：越是管制多的商业领域，越扭曲变形，缺乏竞争，供应就越少，价格就越贵，服务就越差。而背后受益的人，只有那些拥有指挥和分配权力的人。

所有希望政府多管管的人们应该明白，在政府活动的领域，正如在自由市场中一样，也有一只看不见的手，但它的作用正好同斯密的那只手相反：一个人如果一心想通过增加政府的介入来为公众利益服务，那他将“受一只看不见的手的指引，去增进同他的盘算不相干的”私人利益。

这一结论在权力干涉的领域里一次又一次地得到证明。无论是要求各种福利，要求公平教育，要求保护劳工，还是今天所说的增进抗癌病人的福利等等，在政府行使权力的一切领域，都证明了这其实是交出自由、走向地狱的第一步。

回到抗癌药，只有我们意识到抗病买药是个人的事情，应该少受权力(管制)的染指，还给药品市场一个尽可能自由的竞争环境，普通的病患消费者才有可能买得到药，才更有可能以越来越低的价格买到药。

药品专利是药品之所以如此昂贵的一大元凶，人们也许可以先从破除药品专利的迷信开始。要知道药品仿制是这个世界上最正义最美好的模仿复制，没有之一，因为仿制药的出生和普及能让买不起正版药的患者看到了生机，有了活命希望。如果医药界只有原研药，穷人绝症患者基本上只有死路一条。

还有一条路是加入慈善赠药项目，欧美不少知名药厂或药理研究所会招募患者参加临床试验，通常都是最新的药物或新的治疗方案，患者可以关注他们的网站去申请，幸运的话，符合条件者可以免费用药和接受定期检查。

还有一种方法是未雨绸缪，主动参加自由市场上的互助型医疗商业保险，比如腾讯和阿里都推出了与其支付系统绑定的医疗保险项目，费用低廉且保额较大，个人认为这是值得考虑和学习的一个知识。

其他我暂时也想不到了。当然，我还是更希望所有的人都能健健康康地生活，永远不用去接触那些昂贵的药品。

—END—

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