约7000万人携带乙肝病毒，乙肝疫苗你要知道这些

Original 田伟澳洲妇幼Dr韩 2022-12-21

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（图片来源：shutterstock）

我国现有乙肝病毒携带者约7000万。乙肝病毒通过血液和体液传播，包括母婴传播，不安全的注射和输血以及未加保护的性接触。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或生活接触，共用办公用品、握手、拥抱、共同就餐、共用坐便器等不会传染乙肝病毒。蚊虫叮咬也不传播乙肝病毒。

预防乙肝病毒感染最有效的方法

是接种乙型肝炎疫苗

新生儿、未接种乙肝疫苗的15岁以下人群和高危人群都应主动接种乙肝疫苗。

乙肝病毒感染的高危人群包括：医务人员、经常接触或暴露于血液人员、托幼机构人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、血液透析患者、免疫功能低下者（HIV感染者、肿瘤患者、接受免疫抑制治疗者等）、职业易发生外伤者、乙肝病毒携带者家庭成员、多性伴者、男男同性恋者等。

新生儿应在出生24小时内接种，而母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿，最好在出生后12小时内接种，越早越好。生理性黄疸和湿疹都不是疫苗接种禁忌症，可以接种乙肝疫苗，接种时避开湿疹部位。

对于15岁以下未种乙肝疫苗的人群及高危人群，则强调尽早接种。

未接种过乙肝疫苗的非高危成年人，可以接种乙肝疫苗，但并非强烈推荐。因为乙肝的传播途径非常明确，即母婴传播、血液传播和性传播，对于非高危的成年人，感染乙肝的风险极低，免疫功能正常的成年人即便急性感染乙肝病毒，90%以上均可以靠自身免疫系统清除病毒。

按程序接种疫苗后，

乙肝表面抗体仍阴性怎么办？

按程序接种乙肝疫苗后，如果乙肝表面抗体≥10mIU/ml，表示抗体阳性，即表示接种成功，对乙肝病毒具有免疫力，也不需要再接种乙肝疫苗。目前认为，有效抗体能维持至少30年，甚至更长。

如果按程序接种疫苗后，乙肝表面抗体＜10mIU/ml，表示抗体阴性，通常认为接种失败。这种情况下，可以继续按照按照0、1、6的程序接种三针乙肝疫苗（10μg或20μg）。对于16周岁以上人群，也可以选择接种一针60μg乙肝疫苗。

完成了两个程序的接种，

表面抗体依旧阴性怎么办？

要是已经接种了两个程序的乙肝疫苗，抗体仍然是阴性，可以再接种第三个程序的乙肝疫苗。但要是已经接种了三个程序的乙肝疫苗，抗体还是是阴性，就不建议再接种继续接种乙肝疫苗。

因为，“没有抗体”并不等于“没有免疫力”，人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分，即细胞免疫和体液免疫。接种乙肝疫苗除产生抗体（体液免疫）以外，还可以刺激人体产生细胞免疫。而抗体检测仅能反映体液免疫水平，目前临床上还不能常规检测细胞免疫水平。因此，并不能说检测不到乙肝抗体就绝对没有免疫力。

曾经表面抗体阳性，

后来又转阴了，要打加强针吗？

对于曾经乙肝表面抗体阳性（≥10mIU/ml），最近检测发现乙肝表面抗体转阴了（＜10mIU/ml），那高危人群建议加强接种一针乙肝疫苗，注意是一针。非高危人群可以选择加强接种一针乙肝疫苗，也可以选择不接种。

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