孟鲁司特被“黑框警告”，哪些情况能用？哪些情况不要用？
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孟鲁司特，也就是大家熟悉的顺尔宁，是儿科门诊使用比较多的药物之一，尤其是呼吸科和过敏科门诊。
而就在今年的3月4日，美国食品药品监督管理局(FDA)发布了一则药品安全信息警告，针对孟鲁司特(处方药物孟鲁司特钠montelukast sodium)可能出现严重精神健康副作用，可能包括产生自杀的想法或行为，发出“黑框警告”。
这么常见，又被“黑框警告”的药，难免让大家疑惑，比如：
一、这药到底治什么病？似乎不像一般的退热药、抗菌药、平喘药、化痰药那样让人明白；
二、医生开这药的时候，往往会让孩子吃比较长的时间，少则一两周，多则数月至半年，副作用怎么看待？真有必要这么用药吗？
我们就这些问题，跟大家做下阐述。
01
孟鲁司特是什么药，治什么病？
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可以抑制白三烯作用。那么白三烯和白三烯受体是什么呢？它们是人体过敏性疾病重要的中介，抑制了白三烯，也就能一定程度抑制了过敏性炎症反应，比如过敏性鼻炎、哮喘。
所以孟鲁司特主要是用于过敏性鼻炎和哮喘，这也是被药监局批准的用药适应症。
（图片来源：pexels）
02
哪些情况能用？
如上所述，哮喘和过敏性鼻炎可使用孟鲁司特，但并不是说都得用。用于哮喘的药物有多种，包括激素、支气管扩张剂、氨茶碱等，孟鲁司特也是其中一员，可用于哮喘缓解期，而不用于哮喘急性发作。过敏性鼻炎通常使用鼻喷激素，有时会用孟鲁司特，也有可能需要联合使用。
总之，孟鲁司特在哮喘和过敏性鼻炎治疗中具有一席之地，但不能随意拿来跟其他药物进行组合使用。
（图片来源：pixabay）
03
哪些情况不要用？
除了以上两种情况，孟鲁司特不能随意用于其他疾病。比如感冒咳嗽、支气管炎、肺炎、急性毛细支气管炎、咽炎等，孟鲁司特对这些疾病并没有确切的疗效。
慢性咳嗽也是用到孟鲁司特比较多的情况，实际上是不规范的。
儿童慢性咳嗽很多时候是感冒后引起，有时会持续一个月左右，能自行缓解，另外需要排查各种病因，比如鼻窦炎、支气管异物、肺结核等，如果是考虑哮喘引起的慢性咳嗽，则根据具体情况考虑是否选择孟鲁司特。
另外种情况是婴幼儿反复喘息，也会经常用到孟鲁司特。婴幼儿反复喘息大多数长大后就不发了，但也有些本身就是哮喘或今后可进展为哮喘，这需要医生专业的评估推测。如果预测哮喘可能性大，可以选择孟鲁司特作为预防用药，否则并不推荐使用。
（图片来源：pexels）
04
孟鲁司特严重副作用不可忽视
孟鲁司特被认为是相对安全的药物，但也有可能出现严重副作用，主要是两个，神经精神方面和血小板减少。其中，精神方面副作用也是被美国食品药品监督管理局“黑框警告”的主要原因。
神经精神方面的副作用表现为躁动、焦虑、抑郁甚至自杀倾向，血小板减少可引起皮肤出血点、牙龈出血等。如果孩子在服药后出现异常情绪或出血症状，要及时向医生反应，尤其是刚开始用或者加量的时候，需要特别关注。
基于以上所述，我们不能随意使用孟鲁司特，因为药物有潜在危害。真正需要用的时候，应遵医嘱合理使用，同时注意观察副作用，比如：发现孩子情绪、行为出现异于寻常的表现，要及时跟医生反馈。
儿童发热、肺炎等常见病相关问题，长按识别医生名片，向作者叶万定医生咨询。
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