孩子贫血，补铁就能好？

贫血是孩子很常见的问题，由于血红蛋白的缺少，机体的组织和细胞无法获得足够的氧供应，病情较轻时，可能没有症状；病情重时，就会可能影响孩子发育并增加感染风险。

现在资讯发达，很多家长通过各种渠道学习知识，知道贫血很多是因为缺铁引起的，所以自己孩子贫血了，就给孩子找各种富含铁食物来给孩子吃，期望纠正孩子的贫血。

我曾经在门诊碰到一个7个月的孩子，家人发现他脸色苍白去当地医院，查血常规显示血红蛋白 85g/L，开了补铁的药，同时吃一些富含铁的食物。三个月后到我们医院来复查，再查血常规为75g/L。

孩子父母很诧异：为什么贫血补了铁，非但没有改善反而更严重了呢？这种情况其实并不少见。

事实上，缺铁性贫血确实是儿童贫血的一个主要原因，但并不是唯一的原因。如果把血红蛋白比做一朵花，这朵花需要经历萌芽、生长、盛开、凋谢的过程，种子优良，土壤合适，及时灌溉，施肥，同时还要警惕虫害，才能保证花的盛开。

人体要维持正常的血红蛋白水平，同样需要很多个环节。合成血红蛋白所需的原料，如叶酸、维生素B12、铁等如果缺乏任何一个，都可能影响合成；但即使原料足够，如果骨髓异常，血红蛋白的合成也会收到影响；如果存在基因缺陷，合成的血红蛋白质量不好也会很快被破坏，此外一些疾病，比如感染等也可能导致血红蛋白更快被破坏，或者因为一些出血性疾病的导致红细胞直接丢失，都可能影响血液中的血红蛋白浓度，然后导致贫血。

对于最常见的缺铁性贫血，在确诊后通过补充铁剂或者一些含铁丰富的食物如：动物蛋白，颜色深的蔬菜、水果等，能有效地纠正贫血；但如果是其他类型的贫血，补铁是无效的，甚至有些贫血不但血红蛋白升不起来，反而可能带来危害。

例如地中海贫血，这是一种遗传缺陷导致血红蛋白质量缺陷，这种贫血跟缺铁性贫血非常像，很容易被误诊为缺铁性贫血，中重度病例因为长期的溶血、输血等原因，反而会出现铁过剩，对肺、肝脏等造成损害，如果再给这类贫血的孩子补铁，反而适得其反。

而前面我们说到的这个孩子，我们进一步检查，发现孩子患的是一种叫遗传性球形红细胞增多症的疾病，同样是一种遗传性疾病导致孩子生产的血红蛋白不正常，很容易被脾脏破坏，治疗主要靠切除脾脏而不是补铁，这也是为什么补了三个月的铁血红蛋白不升反降的原因。

所以，如果发现孩子贫血，不要急着盲目自己去补铁，最重要的是找血液科医生检查，明确贫血原因。做针对性的治疗才能事半功倍。

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本文作者：肖生平，中山市博爱医院儿科副主任医师，可点击下方图片向肖医生咨询缺铁性贫血、地中海贫血等儿童血液专科疾病。

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