孩子满口小黑牙是蛀牙了吗？怎么处理？
看到小朋友一嘴的小黑牙，家长的第一反应可能会想是不是蛀牙了，那小黑牙是不是一定是蛀牙呢？如何去改善？孩子不好好刷牙，怎么办？今天分享一个相关的咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
1岁5个月女宝，小朋友现在乳牙出现黑色斑点，因为小时候吃奶都是奶睡，吃着吃着就睡着了，出牙以后也没注意让她喝完奶后喝水，导致现在出现黑色斑点；买了各种牙刷给她刷牙，她也不配合，已经好几个月了，感觉越来越严重。
请问：
1. 这些斑点是牙菌斑吗？怎么处理？
2. 用怎么样的牙刷和牙膏更好，如何引导她刷牙？
3. 吃完饭后会有食物残留，可以用牙线吗？
隋小玲医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
宝妈您好，感谢您的信任和咨询！根据宝宝牙面照片，牙齿发黑主要考虑是色素沉着，对于您的担忧接下来我一一给您进行分析。
1. 如何知道是色素沉着还是龋齿？
小朋友牙齿色素沉着的情况很常见，一般只是外源性着色，并不是龋齿，除了影响美观外并没有其他不良的影响，所以先不要太担心。
关于龋齿和色素沉淀如何区分，一个比较简单的方法就是在家里用牙签划牙齿表面，如果滑动自如，表明牙面是光滑的，一般不是龋洞，如果牙面有坑坑洼洼，牙签不能自如滑动，这多半就是龋齿（使用牙签时一定要注意，切勿让孩子乱动而扎伤）。仔细查看了宝宝的牙面，应该是光滑的，所以蛀牙的可能性不大。
2. 哪些原因可能导致牙齿色素沉着？
①生活习惯
有些孩子不配合刷牙，或者很少刷牙，或者刷牙时间不够、质量不高，牙齿没有得到有效清洁，牙面就容易形成色素的沉淀；有些孩子常进食深颜色的食物或药物，比如食用较多黑色巧克力、海苔或者酱油等深色食物，补铁的维生素、铁剂、中药等，还有火龙果、蓝莓、樱桃等，这些食物或药物中的颜色也很容易沉淀在牙齿表面。
②个体差异
还有一些孩子，每天早晚刷牙，刷牙刷得挺积极的，进食种类跟其他孩子没有明显差别，也会有色素沉着。这可能是因为存在个体差异，有的孩子相对来说具有易感性的，不过关于具体的易感因素目前还不是很明确。
大部分的学者认为跟口内菌群的特异性有关，就是有的孩子嘴里菌群中这种特异的细菌数量较多，认为是牙面上的这些特有的细菌代谢产物的碎屑沉淀在牙面未清洁干净，引起了色素的沉淀。不过您不要担心，菌群差异性并不是疾病，只是因为色素具有累积效应，时间长了就越来越明显了。
3. 牙齿色素沉着，怎么处理？
牙齿一旦出现色素沉着一般很难自己消退，但为了防止程度加深我们可以做一些尝试和努力，比如：
①正确刷牙
宝宝目前这种情况不适合用刷毛很软的牙刷，适合中等硬度的牙刷。牙膏建议使用儿童含氟牙膏，氟的防龋作用是世界公认的，每次使用适量的含氟牙膏（三岁以下米粒大小牙膏），不会对宝宝有什么副作用，更不会导致氟中毒。
刷牙方式推荐巴氏刷牙法，如果觉得巴氏刷牙法比较麻烦宝宝又不怎么配合，也可以用圆弧式刷牙法，尽量刷到里里外外所有牙面，至少做到早晚正确刷牙两次。另外，还有一点也很重要，不光是现在，6-8岁前，儿童自己刷牙质量都不高，建议由家长全程帮助孩子刷牙。
具体的刷牙方法您可以参考下面这个视频。
②使用牙线
只要有相邻的两颗牙齿萌出后就可以使用牙线，正确使用牙线不会使牙缝增宽，还能有效清洁牙齿的邻面，是值得倡导的好习惯呢。
③牙齿抛光
因为造成色素的原因很多，牙齿表面的色素附着得通常比较紧密，刷牙短时间内很难明显改善，色素清除后可能很快就会复发。
如果想给宝宝完全去除掉色素，可以去医院请牙医进行抛光。抛光时用柔软的橡皮杯配合孩子喜欢的水果味的抛光膏对牙齿表面进行抛光清洁，以去除软垢及色素，从而达到清洁的作用。
抛光治疗可以去除绝大部分的色素，操作起来相对简单，抛光也不会磨损牙齿，也不会疼，有点轻微的震动感，牙龈会有点痒，孩子的接受度比较高。清理后重点还是要加强口腔卫生护理，尽量减少色素的沉积，或者减缓沉积的速度。
但是，由于牙齿色素沉着并没有牙体组织的损伤，而且宝宝目前还小，可能不一定能配合牙医操作，您可以在家里先给孩子加强刷牙，预防色素沉着更进一步加重，等宝宝再大点能配合牙医了再带去医院抛光即可，最好做到定期复诊。
4. 孩子不好好刷牙怎么办？
小朋友刷牙可能不会好好配合，有的甚至会很抵触，在刷牙这件事情上，爸爸妈妈要做到温柔而坚定，以帮助宝宝养成好习惯。
我们要告诉孩子刷牙是必须的，不刷牙不是一个好习惯，不管怎么样他都应该刷牙，不要因为孩子不肯刷牙，我们就不给他刷了。
另外需要爸爸妈妈动脑筋做好引导，比如可以给宝宝讲故事，类似《小火车开进嘴巴山洞》、《牙刷在牙齿大街上打扫卫生》、《牙齿躲猫猫》、《张大恐龙的嘴巴》、《大鳄鱼的嘴巴》等等，还可以给孩子唱刷牙歌等，让刷牙的过程变得有趣活泼不枯燥，宝宝就能接受得更顺利一些。
以上是我的解答，希望对您有所帮助，如果您还有疑问欢迎您再与我联系，祝您一切顺利，再次感谢您的信任！
XX妈妈的第一次追问
给孩子用儿童牙膏刷牙时，孩子一直吸牙膏的味道，然后也不配合漱口，这样牙膏吞下去也没关系吗？牙线有分儿童和成人的吗？
隋小玲医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1. 孩子把儿童牙膏吞了，要担心吗？
一岁半的孩子因为吞咽功能还不完善，所以不可避免地存在吞咽牙膏的现象。如果是儿童含氟牙膏，只要注意用量（三岁以下孩子使用米粒大小），这个量吞进去的话，对孩子来讲也不会对健康造成太大影响，因为它氟化物含量相对比较小。
2. 需要给孩子买儿童专用的牙线吗？
不管是成人的牙线还是儿童牙线都是可以给孩子使用的，当然小朋友的牙线会更可爱一些，还有各种各样颜色。我们也不用太担心牙线的粗细，成人牙线和儿童牙线没有什么明显的差别。
虽然有些宝宝可能牙缝看上去比较小，随着它生长发育，牙槽骨也会越来越宽，使用牙线不会对牙齿造成伤害，只要是正确使用，所以放心给孩子使用就可以了。
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以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
医学校对：口腔科白真玉医生
责任编辑：苏荣艳
排 版：黄曾文