荨麻疹、汗疱疹、黑痣、白斑…这些常见皮肤问题要怎么处理？
皮肤作为人体免疫的第一道防线，经常接触到来自外界的各种刺激因素，难免会出现五花八门的问题。和成人的皮肤相比，宝宝的皮肤角质层更薄，对外界的温度、湿度等刺激更敏感。
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前段时间，我们邀请了皮肤科孙中斌医生在怡禾会员社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
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Q：孩子肩后部出现了黑痣和白斑，如何处理？
会员具体提问：宝宝还没满月，1.在月子里后期，孩子的肩后部出现黑痣，慢慢长大。最近后腰也出现了一个小黑点点，也在慢慢长。这个要怎么处理？2.孩子的肩后部一个月前出现了一块白斑，目前就只有这一块，是白癜风吗？
孙中斌医生：1. 孩子肩膀部位的黑色丘疹，考虑是色素痣，这个是良性的病变，不需要担心，观察就可以了。如果出现速度快，大小超过6mm以上，边界不规则，色素不均匀的话，可以考虑去医院皮肤科做一下皮肤镜检查，有助于对病情的判断。
2. 孩子背部的白斑，这个考虑无色素痣可能性较大，另外也有可能会是贫血痣，可以通过一个简单的摩擦实验来鉴别：摩擦一下白斑和周围的皮肤，如果摩擦以后白斑变得更白了，周围的皮肤变红了，那么考虑是贫血痣；如果摩擦以后白斑变红了，那么就考虑是无色素痣了。
如果家长不放心，也可以去医院做伍德灯和皮肤CT来进一步明确诊断。不过，无论是色素痣还是贫血痣，对孩子都没有什么大的危害，家长注意观察就好。白斑可能会随着孩子生长发育，成比例地变大，并不危害孩子健康，不过也没有什么特效的治疗方法。
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Q：宝宝反复出现皮疹要如何治疗？
会员具体提问：3岁男宝宝，从2岁左右开始经常反复会出现皮疹情况，主要部位位于后背、手脚关节处，连续使用丝塔芙一周，每天1-2次涂抹，每次涂抹并按揉10分钟以上，稍微好转，但第二天晚上还是会看到皮疹加重。主要是瘙痒，经常看到孩子抓挠，孩子没有食物过敏，妈妈从6岁左右开始也有类似的皮疹情况，后演化为特应性皮炎。请问如何治疗？
孙中斌医生：孩子的问题可能是特应性皮炎，可以按照特应性皮炎来治疗，做好皮肤保湿护理，病情发作的时候需要涂抹激素药膏来治疗和控制病情发作。
一般使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，选择一个，用一两周，等疹子消退了以后，减量主动维持治疗，一般建议一周两次，隔3天一次或者周末连续涂抹2天，周内不涂抹药膏，使用一两个月，然后再停药，这样对于预防病情复发可以起到很大帮助。
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Q：孩子荨麻疹反复发作，该注意些什么？
会员具体提问：9岁半女孩，去年的5月突发荨麻疹，脸肿大，不清楚发病原因。之前有测过没有过敏原，从小到大也没有发现有什么过敏情况。断断续续持续了三四个月，发得有点厉害的时候会吃西替利嗪，不严重情况下自愈，95%发于晚上7点到睡觉前。
后面不确定什么时候开始就没有出过荨麻疹，冬天比较稳定，最近开始又开始毫无征兆地起荨麻疹，大多数时候轻微，请问有没有办法可以自愈？后期应该注意什么？
孙中斌医生：孩子的情况考虑慢性荨麻疹，持续发病超过六周以上就需要考虑慢性荨麻疹了。
慢性荨麻疹无法根治，不过可以继续坚持吃盐酸西替利嗪滴剂来治疗。如果每次发病都是在晚上睡觉前的话，可以在六点给孩子吃一次西替利嗪滴剂来控制病情，一次5毫克，一天一次，吃两周左右。
不复发了，就可以减为一次5毫克，隔天一次来治疗，再吃两三周。
如果还是比较稳定的话，可以再减量为一次2.5毫克，隔天一次。这样减量维持治疗，副作用不大。具体的诱发因素也不好找，您可以看看跟受热和出汗刺激有没有关系，尽量避免受热和汗液的刺激，对于预防复发也会有所帮助。
虽然无法根治，但是会随着时间逐渐自愈的。尽量佛系治疗，病情复发不影响孩子的正常生活就达到治疗目的了。不求治愈，但求少发作。
除了荨麻疹，还有痱子、湿疹、红屁股等各种宝宝常见皮肤问题，怡禾邀请了中国医学科学院皮肤病医院的主治医师李志量医生，全面解读9大宝宝皮肤常见问题。
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Q：神经性皮炎总是想挠，该怎么办才好？
会员具体提问：26岁女性，神经性皮炎，断断续续已经很多年了，痒，经常想挠，控制不住自己的手。有很深的色沉，期间也去看过医生，医生诊断说是神经性皮炎会自己好。
我坚持过一段时间不碰，确实摸起来会好一点，但是一焦虑起来，还是会不由自主的挠，所以导致失败，是不是也有心理因素？有没有什么强制性的办法？
孙中斌医生：神经性皮炎也叫慢性单纯性苔藓，跟机体免疫功能异常有关系，尽量保持生活规律，避免劳累、熬夜和精神压力过大，日常尽量做好皮肤保湿护理，尽量避免反复搔抓刺激，打破瘙痒搔抓的恶性循环，就不容易反复发作了。
治疗的话，还是主要以外用药治疗为主，比如卤米松乳膏每天两次，早晚用，用一两周左右。
消退了就可以减量维持治疗，隔天一次用一周，隔两天一次用一周，隔三天一次用两周，这样逐渐减量维持治疗，会有助于预防复发的。
痒得厉害还可以口服氯雷他定片，一天一次，一次一片，吃两周左右，不痒了再停药。
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Q：手指在春夏季总会长小水泡，可以根治吗？
会员具体提问：30岁女性。每年6月左右开始手指固定部位长小水泡，微痒。擦药会好转，但反复性强，求根治。
孙中斌医生：如果是单侧手指反复夏季发生水泡和瘙痒的话，需要排除真菌感染引起来的手癣，一般汗疱疹的话，可能会对称分布，建议去做一下真菌镜检来明确诊断。
如果是手癣的话可以外用抗真菌药膏，比如酮康唑乳膏（金达克宁）每天两次早晚用，用够四周再停药。
汗疱疹的话可以外用一些激素药膏，比如糠酸莫米松乳膏每天一次，用一两周左右，消退了再停药。
尽量减少接触洗涤剂，夏季出汗多的话可以勤洗手，洗手尽量不用香皂肥皂和洗手液，洗过以后及时涂抹护手霜进行保湿护理，这样坚持做好护理，避免被刺激，后面也就不容易复发了。
复发了可以再坚持用药治疗就可以了，激素药膏用于手部一般不连续超过四周时间都是比较安全的。
以上是怡禾会员群答疑的内容，每周我们会邀请不同的医生在群里进行部分解答。
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责任编辑：李慧怡
排 版：黄曾文