脖子酸胀、疼痛，如何改善颈椎问题？有推荐的锻炼操吗？
脖子肿胀、疼，我们可能会想到是不是颈椎出现了问题，但如果出现头晕，就不一定会想到是不是颈椎的原因了，那两者之间有没有关联呢？颈椎有问题，怎样去改善？
今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。
XX用户的提问
患者为本人母亲，多年来有“富贵包”，颈椎经常不舒服、胀痛；两个月前，早上起来头晕难忍，家人送至家附近的中医院，拍片（如下图），诊断为颈椎病。
前几日，再次头晕，伴随后颈疼痛，左手左脚麻，虽有缓解，但不明显，今日她去该中医院继续就诊，医生建议住院15天进行系统的治疗，进行相关的缓解性治疗，在家里看着抖音视频做适当锻炼（其实我也担心这些动作不太靠谱）。我怕耽误病情，前来问诊。
请问：我母亲的病情如何？是否严重？
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柳超医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，非常感谢您的信任！我已了解您的困扰，您母亲主要是多年来一直颈椎不舒服，然后两个月前出现头晕，几天前再次发作并且有脖子疼痛手麻的现象。
虽然您已经将问题描述的很详尽了，但是还有一些信息需要向您在追问中再补充下，就是您母亲头晕时有没有其他的表现，比如：
有没有天旋地转的感觉、耳鸣、听力下降、头晕、眼睛看不清东西等?
家里人有没有看到您母亲眼球乱动?
头晕是不是随着体位变化而变化，比如脖子转动时候头晕发作或者从坐着的状态起身时会发作？
头晕时候走路怎么样？有没有测过血压和脉搏？
首先，根据您提供的现有资料，我们来分析下导致您母亲出现头晕的可能原因。
不过，因为头晕的诊断和治疗比较复杂，比如非特异性头晕、不平衡感、晕厥前兆，需要结合具体病情加上医生检查才能确诊，这个大部分属于耳鼻喉科和神经内科专科范畴，由于网络咨询局限性我只能从我专业出发进行大概的分析。
1）头晕的分类
头晕我们一般分为眩晕（即伴随天旋地转的感觉）及非眩晕。
如果您母亲是眩晕，那么建议尽早医院就诊，因为眩晕的主要原因是良性位置性眩晕、前庭神经炎及美尼尔症等外周前庭功能障碍，还有就是中枢脑干前庭问题比如脑卒中，这几个疾病都有比较严重影响生活的可能。
而若是非眩晕的类型，那么原因就很多，比如：
①晕厥前兆
表现眼前一黑，持续几秒钟，多数存在心脏疾病的可能。
②非特异性头晕
多与精神障碍有关，如由情绪变化、抑郁或者经常饮酒等引起。
③不平衡感
导致不平衡感的原因非常多，比如帕金森、周围神经疾病、骨骼肌肉疾病，然后颈椎病也属于此类，但是研究表明，颈椎病并不是头晕的常见原因，也就是说通常医生需要排除其他的疾病才认为头晕是由颈椎病引起。
2）颈椎CT的解读
接下来，从您提供的颈椎CT来看，提示四节椎间盘不同程度突出，从片子来看一节偏左突出相对严重引起椎管狭窄，这个可能是引起左手麻木脖子不舒服的原因，但是目前来看不算特别严重。
综合以上，可以认为您母亲目前的头晕可能是颈椎病引起的，但是目前的检查不足以确诊，并且首先需要的是排除其他疾病，可能还需要去做其他检查从而排除其他原因（比如耳源性或大脑缺血）引起的。因此，建议您进一步前往耳科、神经内科做相应的检查，另外需要您回复我您母亲头晕的时候是否有其他的不适情况。
希望以上的回答对您有所帮助，也希望您进一步告知我您母亲的一些细节的情况。
XX用户的第一次追问
我母亲自诉感觉到特别晕的时候，她没觉得有视力明显下降；关于听力，她说她的一个耳朵七八年前就有嗡嗡嗡的耳鸣声（只在外界声音嘈杂时出现），伴有一侧听力下降（手脚麻同侧），而在晕的时候没有明显感觉听力的变化和耳鸣声；她描述晕的时候感觉房子在摇晃，会旋转。发作的时候均在早上，躺着特别晕，家人扶起她时，会迅速缓解。
此外，她两个月前第一次明显感到晕时，做了神经的检查（请参考下图），头从来不痛。后颈不适的时候，自诉后颈肌肉非常硬，等缓解后肌肉会松弛下来，说颈椎感觉有嘎达嘎哒的声音。
请问：
颈椎病是导致我母亲眩晕的原因吗？
脖子肌肉僵硬是不是和颈椎病有关？
颈椎病可以治愈吗？
颈椎病日常需要注意什么？有没有推荐的操？
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柳超医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
感谢您的补充，您母亲的基本情况已了解，针对您的疑问一一来给您进行解答。
1. 颈椎病会引起头晕吗？
如果您母亲晕的时候伴有耳鸣和听力下降，晕的时候会有天旋地转的感觉，那么考虑头晕和颈椎病关系不大。颈椎病引起头晕本身比较少见，大多数并不是天旋地转的感觉，而是表现为和颈椎活动有关的昏沉沉的感觉，就是之前提到的不平衡感。
因为您母亲同时还存在耳鸣和听力改变，那么耳源性引起的头晕可能性较大，这个并不是我的专业范畴，您可以再详细咨询下耳鼻喉科医生。
2. 脖子肌肉僵硬是不是和颈椎病有关？
颈后肌肉僵硬引起的脖子疼痛，其原因很多，如果没有明显的外伤，那么大多数是因为颈椎病引起，少数和非脊柱疾病比如感染、风湿、肿瘤等相关。
但是，由于颈椎病等属于退行性疾病，脖子肌肉僵硬较常见，但是不具备特异性。
什么意思呢？就是颈椎病出现脖子肌肉僵硬的情况很常见，但并没有一种针对肌肉僵硬特异性比较高的检查，不像高血压最主要的标准就是测出来血压升高，非常具体化。
根据您的描述，您母亲这种僵硬好像是发作性的，好转了就会松弛，这个描述似乎比较奇怪，如果按照您的描述那么这就类似抽搐的情况了；大多数人自觉僵硬也是因为肌肉软组织劳损引起的类似沉沉重重的感觉，但并不是摸上去所谓硬邦邦的，因为都是个人的感觉，可能您母亲描述的也并不是很准确。
一般来说，颈椎病引起的颈部不适僵硬，通常有一定的诱因，比如长期低头、劳累，然后颈部及肩部存在按压疼痛，并且颈部活动的时候比如抬头低头，特别是左右转动的时候会觉得僵硬不舒服的感觉。
然后，您提到的您母亲觉得颈椎活动有“嘎达嘎哒”声音，这个也代表颈椎退变的一个表现；加上您之前提到的她左手有麻木，如果是左手靠近手腕偏大拇指那侧，并且前臂也有麻木，结合颈椎CT存在C5/6椎间盘左侧突出，那么是符合颈椎病的表现的，不过还是需要结合医生的查体更加准确。
综合目前情况来看，可以认为您母亲的颈部不适僵硬和颈椎病有关。
3. 颈椎病可以治愈吗？
从理论上来讲，颈椎病本身几乎是无法根治的，但可以通过保守治疗、药物治疗，甚至手术治疗来缓解症状，做到对生活基本上没有太大影响。
4. 颈椎病日常需要注意什么？有没有推荐的操？
一般来说，绝大部分人通过保守治疗会慢慢好转，但是因为颈椎病是个复杂的多因素原因导致的，比如年龄、外伤、工作劳累、经常伏案低头玩手机、带小孩、遗传等都是颈椎病的原因，我们可以从以下几方面去入手去帮助改善：
①平时保持良好的姿势
保持抬头沉肩的姿势；注意减少低头，避免过度仰头，特别是避免过长时间保持同一姿势比如长时间看电脑、玩手机等，或者仰头工作，通常每隔30分钟，活动颈椎几分钟比较合适；避免肩背部负重或者受压；可根据我们怡禾推荐的科普文章做做颈椎操。
②局部治疗
比如冷热敷，冷敷适用于突发疼痛严重的头两天时间，每天三次，每次15分钟左右，冰敷注意不要直接接触皮肤以免冻伤，通常建议用薄毛巾包裹冰敷物。热敷适用于慢性疼痛，也可以每天三次，每次15分钟左右，洗热水澡或者用热毛巾热敷都是可以的，但是不可过热，以免烫伤。
此外，也有外用一些药物，目前的指南也是越来越多推荐首选外用药物治疗，比如可以涂抹扶他林软膏，每天3-4次，涂抹均匀，或者贴氟比洛芬酯，每天两次。
③口服止痛药
如果疼痛厉害可以口服非甾体消炎药（塞来昔布、洛索洛芬钠等），没有心脑血管疾病的话，可以服用塞来昔布，每天一次，一次一片200mg。
④疼痛加重时临时性使用颈托
通常不推荐佩戴颈托，特别是长时间佩戴，如果这段时间特别劳累，或者突发疼痛加重，可佩戴软质颈托保护，每天尽量不超过3小时，周期不要超过1-2周，长时间佩戴颈托可能造成颈部肌肉力量减弱甚至萎缩。
⑤枕头的选择不要过高过低，以枕部一个拳头、颈部两个拳头，适中即可，大约10-12cm高度就好，这个根据每个人体重、以及枕头的材质不同而不同，并没有一个非常精确的标准。
总的来说，建议平时注意姿势，进行颈部锻炼，可先局部外用治疗，如效果不好可适当口服用药，定期复查，相信您母亲会慢慢缓解。
希望以上回复对您母亲有所帮助，祝早日康复。
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以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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责任编辑：苏荣艳
排 版：黄曾文