比生孩子还“痛”！哺乳期遇上堵奶该怎么办？

熬过了“十月怀胎”，妈妈们终于迎来了自己的天使宝宝，但很多妈妈都会遇到一个很常见，并且让她们头痛的问题：堵奶。

堵奶这回事，说大不大说小不小，但给妈妈们带来的痛苦却是抹不掉的。有许多妈妈说，堵奶带来的痛苦比生孩子都要痛。那么当妈妈们遇上堵奶，甚至发展成乳腺炎，这些情况下该怎么做才能减轻痛苦呢？

有相似疑问的妈妈们可以参考下面分享的这个案例，感谢这位用户的授权分享。

XX用户的提问

我刚刚生产完20天，孩子出生第2天就已经有奶，并且奶量一直不小。

但右胸已经出现过2次堵奶，最近的一次是从3天前开始，并在当天发展成了乳腺炎，高烧39℃，2天才退。

现在已经打了3天吊瓶，是头孢注射液，但胸内的硬结仍然没有消失。

堵奶后通乳师每天都帮我梳通排奶，当即效果很好，胸会恢复柔软、硬结也变小了，但过几个小时又会红肿发热，硬结又会变大，并且两侧奶量都已经变小。

我的饮食非常注意荤素搭配且不油腻，睡觉也非常小心不会压到胸部，平时也会在涨奶的时候用吸奶器吸奶，以前也没有得过乳腺增生等其他乳腺疾病。

请问我的乳腺容易堵可能是什么原因造成的呢？这次乳腺炎迟迟没有好转，我应该怎么办？

张征医生的回复

（点击医生姓名进入科室咨询）

感谢您的咨询与信任，抱歉久等了。您的情况已经详细了解，希望我的答复对您有所帮助。

1.哺乳期发生堵奶和乳腺炎是最常见的问题。几乎1/3的妈妈都会经历一次或多次乳腺炎。不过好在绝大部分乳腺炎通过积极处理，一般2~3天能够明显缓解，很少发展到化脓或者不能喂奶的地步^[1,2]。

2. 根据您描述的情况，如果右侧总是在同一位置发生堵奶的话，有可能跟这个位置的乳腺导管结构有关。

乳腺导管并不是一样，粗细也并不都是直进直出的，有些可能比较细或者弯弯曲曲的，同样胀奶的时候，它就不太容易顺畅地排出乳汁，积少成多就形成淤积乳汁的肿块了。

某种程度上这是乳腺的一种“先天缺陷”吧。不过并不存在完美的乳房，所以妈妈如果存在这种“先天缺陷”，在哺乳期可能就会出现这样那样的问题。

3.如果是在不同位置反复出现堵奶的话，可能跟我们相对宝宝吃奶姿势比较固定有关。平时可以多变化不同的吃奶姿势，让宝宝吃通乳房的各个方向。

如果某一个位置出现肿块，其实宝宝就是最好的通乳师，可以让他的鼻尖或者下巴对着肿块的位置，这样利用上下嘴角吸力最大，可以针对性地吸出肿块里的奶水。

4.您提到排出乳汁后肿块会变小，过一段时间肿块又会变大，是这个样子的，因为乳房在不断产奶，所以原来疏通的地方，过一段时间奶水又产出来了，所以又能够感觉到明显的变大。

这时我们只需要进行母乳喂养，就能明显改善这种感觉，建议每次喂奶时先喂患侧，再喂健侧。不过也要根据情况而定，患侧乳汁流速慢，乳汁口味可能会改变，如果在非常饥饿时，宝宝可能会拒绝流速慢的这侧。

如果有红肿，不能热敷或者乱揉，在喂奶后应该用毛巾裹着冰袋来冷敷。

5.堵奶总体跟饮食结构没有太大关系。主要是我前面提到的喂养习惯，多用不同的姿势以及乳腺的一些结构有关。妈妈也不必因此而沮丧，出现问题及时应对就可以。

6. 输液并不能解决乳房肿块的问题，输液有时候会使乳房水肿更为加重。按照哺乳期用药原则，口服优于输液^[3]，药物对母乳影响更小；同时在医院的输液耗时比较长，造成喂奶或者排奶不方便，增加了乳汁淤积可能。

如果是发烧的话，口服哺乳期安全的退热药，对乙酰氨基酚（泰诺林）就可以^[1,4]。

目前重点还是在处理乳房局部情况。可以让宝宝多针对性地吸吮，吸奶器只是吸乳头乳晕，并不能针对某一个部位加强吸出乳汁。

所以除了宝宝吸之外，可以用手轻轻推着肿块，往乳头乳晕方向推送按摩。

7.如果肿块持续超过3天，里面的水分会被吸收，从而变得粘稠，不容易排出，也会增加化脓风险。

建议您到医院做一个乳房彩超，如果里面已经比较稠厚的话，可以让医生在肿块表面用注射器打一针，抽出里面稠厚的乳汁就可以了^[1]。这就跟输液打针是一样的，没有太大痛苦。

不同位置的肿块，宝宝所对应的吃奶姿势也不同，一般来说，乳房底部肿块可以采取半躺喂或侧躺喂；乳房内侧肿块可采取摇篮式或握头交叉环抱式；乳房外侧肿块可采取橄榄球式。

只要宝宝的鼻尖或者下巴对着肿块，利用的原理都是一样的，就是上下嘴唇吸力最大。

希望上述对你有所帮助，祝早日康复~

XX用户的第一次追问

我已经哺乳20天，每次喂奶乳头还是觉得疼痛难忍，通乳师说孩子衔乳没有问题，乳头也没有受伤皲裂等，是我的乳头太过于敏感吗？有什么办法能缓解一下吗？

张征医生的回复

（点击医生姓名可问医生）

抱歉久等了。

通常在宝宝刚含接上乳房的前一两分钟，感觉到疼痛是比较正常的。如果孩子持续吃奶过程中都感觉到疼痛，那么衔接还是有问题。

特别是在产后4~6周内，已经使用奶瓶奶嘴的宝宝，更容易出现乳头混淆问题，也就是在乳房上吃奶时含得会比较浅。

您可以观察一下，宝宝衔接乳房的时候，是不是上下嘴唇外翻，鼻尖和妈妈的乳头在同一水平面，并且将下部分乳晕也一起含在嘴巴里，上下嘴角成角大于120度。

不过本身由于月子里面奶量供需不平衡，是比较容易发生乳腺炎的。乳头疼痛明显的话，您可以在喂完奶后稍微冷敷一下乳头。

如果疼痛持续整个吃奶过程，也不要含痛忍着，因为疼痛会抑制奶阵，奶水不容易出来，宝宝吃不到奶会更加着急，更用很大的力气吃奶，时间也会延长，会加重妈妈的乳头疼痛。

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

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参考资料

[1] Amir LH; Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014 Jun;9(5):239-43.

[2] UpToDate: 原发性乳房脓肿

[3] UpToDate: 哺乳期乳腺炎

[4]王颀,宁平,马祥君.中国哺乳期乳腺炎诊治指南[J].中华乳腺病杂志(电子版),2020,14(01):10-14.

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责任编辑：李慧怡