1月22日,武汉大学中南医院使用ECMO设备成功救治1名新型冠状病毒(SARI)感染的肺炎重症患者(男性,53岁),属湖北首例。
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消息一经传出,外界振奋不已。该患者通过使用ECMO设备救治后,转入普通病房,也意味着ECMO设备对于重症新型冠状病毒感染患者是有一定辅助治疗作用的。那么,ECMO设备是什么?为何可以辅助治疗感染新型冠状病毒的重症患者?
ECMO即移动心肺仪,又称人工肺,是体外肺膜氧合的简称。其主要由血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等部分组成。是将血液从人体引流出来后,在体外进行氧合后再回输到体内,起到替代正常肺功能的机器。据湖北省武汉市联合医疗救治专家组专家、武汉大学中南医院急危重症移动ECMO中心主任夏剑介绍,ECMO其实已经应用了几十年的时间,特别是这几年在急症重症治疗中都得到了广泛应用,不止救治肺炎,还救治了很多心脏衰竭的病人。但是,在本次疫情治疗中还只在中南医院、金银潭医院等武汉各大医院,应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”。“本次新型冠状病毒感染的肺炎疫情造成患者的肺部受损,成为“病毒肺”,严重的患者肺部受损得很厉害,影响人体的肺的正常工作。我们采用在人体外安放一个人工膜肺,替代人的肺的工作,相当于“人工替代肺”,让人体自身的肺能够得到充分的治疗和休息。等人体的肺部感染开始恢复了,病发时的缺氧症状得到改善,我们自身肌体的肺能够承担起机体功能时,体外膜肺就可以撤掉了。之后,人体自己的肺就可以维持自身正常运转,从而成功救治新型冠状病毒患者。”夏剑补充表示。至于为何不能普及,行业里有一句俗话叫:“ECMO一响,黄金千万两。”也就是说,ECMO的使用成本非常高,据行业人士透漏,普通三甲医院仅有几台ECMO设备,而且开机费5万左右,使用费用一天1万。这个价格对于普通病患人员而言,成本过高。
另外,ECMO设备还需要顶尖的团队配合,操作复杂。由于主要用于心、肺部受损比较严重的患者,所以撤机成功率很低。按这个特性来看,ECMO设备只是为后续治疗争取时间,并不能针对疾病本身给予治疗。据了解,目前国内涉及人工心肺机相关医疗器械的企业主要有天津汇康医用设备有限公司、西安西京医疗用品有限公司、西安通标医疗器械有限公司、上海祥盛医疗器械厂、宁波菲拉尔医疗用品有限公司等五家。
WEL-H5人工心肺机(图片来源:天津汇康医用设备有限公司官网)
天津汇康医用设备有限公司成立于1993年,是体外循环设备专业制造商,是从研发、生产直到营销的民营高新科技企业。公司的主要产品为体外循环设备,包括滚压式血泵、热交换水箱、人工心肺机监视器等。西安西京医疗用品有限公司成立于1988年,是一家设计开发、生产和销售“人工心肺机氧合器和辅助装置类产品”的专业公司。公司产品分为4个系列:体外循环系列主要包括,膜式氧合器、鼓泡式氧合器、体外循环管道、微栓过滤器、心内血液回收器、空心纤维血液浓缩器、心脏停跳液灌注器、负压辅助静脉引流控制器及配套耗材、左心吸引管、氧气过滤器、动物膜式氧合器及热交换器;血液净化系列主要包括,自体血液回收机、一次性使用血液回收耗材(血液回收装置、贮血滤血器、抗凝吸引管)以及血浆分离器;外伤急救系列包括,一次性使用脉冲冲洗吸引器、台式清创机及其耗材、超声波清创机及其耗材、切口保护套;肛肠外科系列包括,螺纹扩肛器、充气式直肠扩张器、中低位直肠肿瘤切除辅助系统。西安通标医疗器械有限公司成立于2006年,目前专注生产体外循环产品。公司持有III类6845-4血液净化设备和血液净化器具生产许可证,以及《人工心肺机体外循环管道》和《一次性使用心脏停跳液灌注器》两张三类CFDA产品注册证。上海祥盛医疗器械厂成立于1993年5月,是生产一次性高分子材料导管的专业厂家。该厂长年致力于发展各类导管器械的研究、开发和生产,目前已形成了一次性心胸外科类及护理类导管二大系列共十二个产品,主要产品有:一次性使用腔静脉插管、左心房减压管、主动脉插管、人工心肺机管路、引流管、延长管、胃管、吸痰管、鼻氧管等。宁波菲拉尔医疗用品有限公司是专业研发、生产、销售一次性使用心胸外科系列产品的企业,生产的一次性使用贮血滤血器、一次性使用血液微栓过滤器、一次性使用人工心肺机体外循环管道包(体外循环管道),一次性使用心脏冷停搏液灌注器等产品。
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