听医生科普说长期喝咖啡会得膀胱癌、卧槽咖啡还能喝吗？！

1976年1月、周恩来逝世、死于膀胱癌。

2014年、军中贪腐高官徐才厚落马。2015年春天、徐才厚死于膀胱癌。

周恩来的时代没有移动互联网、但徐才厚之死于膀胱癌时、中国的移动互联网已经如日中天、信息传播极为迅捷、故引发了一大波关于膀胱癌的科普、让许多人了解并关注到了这一严重威胁生命健康的恶性肿瘤（尤其是高龄男性）、的确带来了很不错的社会效益。然而一个意想不到的『副作用』发生了——在这一科普过程中、一个颇为抢眼球的问题被高亮了出来：那就是喝咖啡和膀胱癌之间的关联被提及炒作了起来、令无数咖啡爱好者顿时忧心忡忡。

警告喝咖啡恐导致膀胱癌的代表作之一是新浪微博上一位账号名为@徐奔Benz--Urology 的医生。他在微博长文里认为长期喝咖啡与膀胱癌的高发密切相关。原文是这样写的：

此外，膀胱癌的好发因素与日常生活习惯密切相关，一般认为，长期服用含马兜铃酸的中药、长期饮用硬度较高的水、长期饮用苏打水、长期摄入咖啡及富含甜蜜素的饮料、长期染发、长期接触装修材料、大量摄入高脂肪食物、长期饮酒、过多摄入豆类食品、长期摄入红肉等十项因素均不排除与膀胱癌的好发密切相关，而目前唯一确认能有效预防膀胱癌发生的因素就是每日多饮用白开水（当地的水质硬度不能高）。

原文链接：https://t.cn/RwkGxXh

这篇文章包含不少有益信息。然而将长期喝咖啡作为膀胱癌致癌因素之一高亮出来、我个人感觉非常遗憾：这真的不科学、不严谨、或者说是把老掉牙的教科书上的内容随意一抄的结果。但我想公众或 48 31262 48 15047 0 0 898 0 0:00:34 0:00:16 0:00:18 2883许更加急于知道的是：咖啡、到底还能不能喝？

实际上在西方、这个话题已经老掉牙了。事实上除了膀胱癌以外还有很多种类恶性肿瘤或其他疾病、在既往历史中只要提起生活方式所导致的致癌因素、咖啡就会每每如一位老右派那样被迫参与各种运动、被抓出来揪斗、或者至少被口水一番。但是到了今日、伴随相关研究越来越严谨、设计越来越良好、规模和数据越来越大、咖啡越来越得到平反、越来越表现出他其实是个太多地方都被冤枉了的带有那么点悲情意味的好同志。之所以称之为好同志、是因为咖啡不仅得到了平反、更是作为一款高品质抗氧化剂被发现具有越来越多的健康益处。

回到膀胱癌。咖啡究竟增加膀胱癌风险吗？曾经长期认为是、但现在已经颠覆。即便保守到顶点、退一亿三千五百万步来说、至少极有争议（Conflicting Results）。所谓极有争议是指：除了大量认为咖啡与膀胱癌无关的研究之外、2001年1月Journal of Epidemiology and Community Health期刊文献还提示：咖啡可能有助于预防膀胱癌、尤其对于吸烟者。因此完全无法在膀胱癌方面将咖啡定罪。

↑http://jech.bmj.com/content/55/1/68

癌症方面世界顶级权威机构美癌协（American Cancer Society）用一句很平直的话予以概括：There doesn't appear to be any link between coffee drinking and cancer risk。即：『喝咖啡与患癌风险之间看来并无任何联系』。这里的癌是所有癌症。另外一个癌症权威机构：美国癌症研究院（NCI）也持有同样观点。美癌研甚至还表示：曾经人们把一些癌症的风险怪罪于咖啡身上、但是等到风景都看透、不仅看到咖啡还陪伴着我们看细水长流、甚至还对很多癌症的预防展现出值得期待的潜力。

欧洲相对保守一些。久负盛名的英国癌症研究机构：英癌研（CRUK）认为长期大量饮用咖啡会增加膀胱癌风险、但只是轻微增加。但『轻微增加』和我们今天中国互联网上某些认为长期喝咖啡与膀胱癌好发密切相关的科普文是完全两种语气语境的话、后者不知道夸大了多少倍。

接着我们还不妨深入考察一下：所谓长期喝咖啡、长期每天只喝一杯和长期每天喝四杯显然是不可能相同的、那么这方面有是怎样的情况呢？

来看Nature（Scientific Reports）发表于2015年3月12日的文献。这篇文献的类型是：a meta-analysis of observational studies——也就是对于既往观察性质研究的大型荟萃研究分析。这里要注意两点：

①荟萃分析的是观察型研究。

②既往研究（34项案例对照研究、6项队列研究）的品质本身可能良莠不齐。这里不多展开内容以至于偏题。

↑https://www.nature.com/articles/srep09051

假定荟萃分析的对象研究总体是很靠谱的。于是结果是、每天每多喝一杯咖啡的风险比（Odds Ratio、OR）为：案例对照研究1.05、队列研究1.03。也就是说：假如长期（譬如以十年计算）每天喝四杯咖啡的话、长期喝咖啡者罹患膀胱癌的风险将比从来不喝咖啡者高20%左右。那么这20%是什么概念？2012年中国全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万——膀胱癌在中国人常见恶性肿瘤中的发病率算是低的。用最粗糙的方式来简单化计算的话、10年每天喝四杯咖啡的人群发病风险为7.93/10万——每10万人仅增加1.4人不到。相比咖啡导致膀胱癌的风险（就算真的有）、中国那么多人吸烟、那么多人至今还在执迷不悟地服用含马兜铃酸中草药——这两种明确与膀胱癌相关的风险权重、简直要高到珠穆朗玛之巅去了。

同时、有句话我个人喜欢像念经那样反反复复地讲：具体日常生活中我们吃喝什么不吃喝什么是要基于全盘考虑、而不应该只是考虑某种疾病的单一风险。最终我们老死时不应该以我们没有死在膀胱癌手上作为人生成功标准、而是：无论什么病、反正我们迟早会死。我们应该希望的是晚点死、死在什么病上面反而是次要的。对于咖啡、这种思维尤其重要：咖啡有其暗面、但是现在咖啡的益处正在不断出现、不胜枚举：

最新研究提示咖啡可能有助于预防『多发性硬化症』（一种致残的神经性疾病）。但是条件和咖啡能够预防的许多其他疾病一样、每天要喝4到6大杯咖啡、连续喝很多年。近年来咖啡可能有益于神经性疾病的证据越来越多、譬如帕金森病和阿尔茨海默症。

而肝脏方面的专业权威期刊Hepatology文章再次巩固了『咖啡有益于肝脏』的证据——咖啡、哪怕是脱因咖啡、都对肝脏有益。每天喝咖啡三杯的人群比起不喝咖啡的人肝酶指标（即转氨酶。通常是ALT谷丙转氨酶和AST谷草转氨酶、两者指标升高一般提示肝功能损害）发生异常的可能性降低四分之一。

至于咖啡对于心血管健康的益处等等其他、就不展开了。

之前已经分享过：总体而言、现代医学还没有进展到能够明确号召大家为了某些健康益处而去主动喝咖啡的地步（对于茶也一样）、但是目前有一点已经很清楚：如果你喜欢喝咖啡的话（每天适当喝几杯程度）、你或许要考虑喝咖啡的时间、不要让自己今夜无眠、但是你根本不需要去担心因为喝咖啡而将来得膀胱癌这个问题、那完全是多虑了。

最后顺便提一个：『富含甜蜜素的饮料和膀胱癌好发密切相关』也是一个值得疑问的判断。曾经对于大名鼎鼎的糖精也一度有过非常招引公众恐慌的高度致癌怀疑并且非常流行。然而经过仔细研究之后科学界发现哪里不对：以前的恐慌缺乏确切依据。美癌研有这么一段话：

↑https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/artificial-sweeteners-fact-sheet

糖精会引发膀胱癌吗？不。投喂给实验小鼠的高剂量人工甜味剂可引发小鼠膀胱结石、进而发展为膀胱癌。但是人工甜味剂不会在人体中引起膀胱结石（即：进一步发展为癌症的条件没有了）。另外：NTP（美国国家毒理学规划处）已经把糖精剔除出明确致癌物列表之外了。

SO咖啡、适度范围内想喝就喝、喝个痛快。

完。

三分之一星巴克咖啡钱...↓