突发神秘儿童肝炎，背后的原因是什么？
最近欧美几个国家出现了幼儿重症肝炎爆发，在英国有74例，在西班牙有3例。丹麦和荷兰报告类似的病例，美国CDC也正在调查阿拉巴马州的9个病例，都排除了已知的A-E这些病毒性肝炎。
先说苏格兰：今年开始到本月12号，集中在三四月份，苏格兰报告了13例儿童肝炎，三周内格拉斯哥皇家儿童医院收住了五名3至5岁的儿童，他们都患有病因不明的重症肝炎--黄疸，转氨酶500以上。在整个苏格兰，儿童病因不明的肝炎病例每年不到4例。五名重症儿童仍在住院治疗，一名做了肝移植。
美国的阿拉巴马：从去年11月到现在，至少报告了9例10岁以下的儿童重症肝炎病例，其中两例做了肝移植。
苏格兰研究的讨论中这样说：
这些重症肝炎的病因初步假设包括感染和幼儿喜欢的食物、饮料或玩具的有毒物质接触两个原因。尽管对有关食物、饮料和个人护理习惯的强化调查问卷的答复尚未发现任何常见的暴露，但对来自英国各地的病例进行的毒理学分析正在进行。
鉴于流行病学和临床特征，并考虑到来自英国各地和美国的病例，现在认为感染更有可能。在文章发表时，主要的假设集中在腺病毒上--要么是具有独特临床综合征的腺病毒新变种，要么是对免疫“幼稚”的年轻儿童影响更严重的常规腺病毒。后一种情况可能是新冠大流行期间限制社交、各种隔离的结果， 就是我在前面文章中提到的 连本带利的“免疫债” 的问题。腺病毒感染一般只是发热，有呼吸道/胃肠道症状，作为重症肝炎的原因，有些个案报道，但总体来说在免疫功能正常的儿童中很少见。
At the time of publication, the leading hypotheses centre around adenovirus—either a new variant with a distinct clinical syndrome or a routinely circulating variant that is more severely impacting younger children who are immunologically naïve. The latter scenario may be the result of restricted social mixing during the COVID-19 pandemic. Adenovirus infection as a cause of severe hepatitis is rare in immunocompetent children but has been reported in case reports and series
总之，最近欧美国家出现的儿童重症肝炎的情况值得我国儿科医生警惕，目前的病因还不明，推测是特殊类型的腺病毒感染，不排除因为新冠疫情期间儿童居家多、接触病原体较少而导致免疫欠债，从而对常见病毒也反应过激。这种神秘的儿童肝炎，我国目前还没有报道，家长不要过度担心。有一点是肯定的，作为人，生活在充满了各种病毒细菌的世界上，要正常生活，而不能长时间生活在玻璃罩里。非要打破自然规律，不让人接触某种病毒，对这种病毒的风险是会暂时减少，但长远来说是弊大于利的。
参考文献：
Eurosurveillance | Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young children, Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022
Mysterious hepatitis outbreak sickens young children in Europe as CDC probes cases in Alabama | Science | AAAS
Hepatitis outbreak in Alabama children leads to 2 liver transplants: How to protect your kids - al.com