停！宝宝发烧千万别这么做！90%的家长都中招了！

文|米粒妈（公众号 米粒妈爱分享）

发烧，是孩子常见的症状，父母也很担心这个问题。

担心很正常，但因担心产生各种错误认知，还四处散播可就不对了。

例如：发烧会把脑子烧傻，必须捂汗才能退烧，体温越高病情越重…等等，总之流言一大波。

弄得只要孩子一发烧，家长就惊慌失措。关于发烧的这件事，真得好好说一说。

关于发烧的常见误区

1. 发烧是病

发烧…真的不是一种“疾病”，它只是某种疾病引发的症状。真正的敌人是细菌和病毒。

普通感冒、肺炎、扁桃体炎、代谢免疫出现问题，或刚接种完疫苗等等，都有可能引起孩子发烧。

未弄清楚发烧原因，盲目给孩子吃退烧药，温度会下降，但不意味着病也治好了。

2. 发烧会把脑子烧傻

产生这种想法的家长，很多是被发生热性惊厥时，孩子全身僵硬，双眼上翻，四肢痉挛或抽搐的样子给吓着了…

正常的大脑都有内在的恒温机制，即便是发烧，也很少会超过41度，所以烧坏脑子是不可能的。

发烧后脑子出现问题，很可能因为发烧是由脑膜炎引起的。真正让脑子出问题的是脑膜炎本身，而不是发烧这个症状。一定要区分这两个概念。

3. 体温越高病情越重

有的孩子发高烧还能跑着玩，有的发低烧却精神萎靡不振。如果是6个月以内的宝宝，体温高低与发生严重疾病的可能性，存在一定关联但并不绝对。

家长更应关注的，不是温度计上的数字，而是仔细观察孩子的体征。是不是很不舒服？是否已有脱水迹象？精神是不是很不好？

引起发烧的原因可能是普通感冒，也可能是幼儿急疹或脑膜炎。不能单纯从温度高低来判断病情，孩子是否有活力反而更具参考意义。

总之，自己别瞎判断，有任何担心赶紧上医院。

4. 发烧必须赶紧退热

首先，发烧是人体对抗感染的防御机制，代表自身免疫系统正与外来病原体感染作斗争，这对锻炼孩子的抵抗力有好处。

美国儿科协会关于《儿童发热与退烧药的使用》的指南[1]里，指出孩子的体温不超过38.3度，没有明显不适，精神比较正常，不用吃退烧药降温。

崔玉涛医生的建议，也是体温超过38.5度，孩子明显感觉不适，再用药退热。

其次，刚才也说了发烧只是一种症状，急着退烧虽然可以降温，并不代表病已完全治愈。

5. 想退烧只能吃药

这种说法太绝对了。孩子发烧的原因很多，呼吸道和肠道病毒感染最常见。这些大多是自愈性疾病，病完全好了体温自己就会降下来，不一定非要吃药。

当然，如果他烧得很难受，情绪烦躁，觉也睡不好，还伴有严重细菌感染。这种情况下一定要遵医嘱服药，特别是小月龄的宝宝。

什么时候该吃药，上条已有详细解释，请注意参考并多遵守医嘱。

6. 退烧药吃一半就行(或必须加倍吃)

如果孩子确定需要服用退烧药，很多家长本着“能不吃药就不吃药”的原则，只给娃吃一半的剂量。

还有些家长执着的认为，吃药尤其是第一顿，必须加倍给药才更管用。

这两种想法都是错误的！给孩子尤其是小宝宝吃药，一定要严格依据体重计算药物剂量。既不是年龄也不是你们认为的奇葩理由。

如果不按准确剂量给孩子吃药，还不如不吃…

7. 吃了退烧药体温为何还不正常？

必须再次强调：发烧只是伴随疾病产生的症状！只要疾病本身未愈，退烧药效一过(通常4-8小时左右)体温还会升上来。

退烧药的起效也需要时间，在30分钟至1个小时左右。吃药只能暂时性降低体温，一般下降1-1.5度，但不会降到正常体温。

一定要记住，给孩子吃退烧药只能让他感觉舒服一些，不影响日常活动，并不是让他体温正常。

8. 相比吃药更喜欢打点滴

中国人对点滴的执念真是…是否需要给孩子打点滴，必须经过医生判断，一定要严格杜绝滥用抗生素的行为。

除非孩子发生了严重的细菌感染，重度脱水，甚至完全无法进食，否则完全不需要打点滴！

儿童用药的首要原则是安全！不能为了效果“立竿见影”就乱打退烧针或点滴，相比较而言，口服退烧药仍是最安全的。

除了上面这八个，还有几个在我看来尤为重大的误区，必须单独说一说。

发烧能自愈，坚决不吃药

本文已经一再指出，发烧的原因有很多，感染、炎症、免疫代谢都有可能，其中病毒性感染是最常见的。

感冒、流感、幼儿急疹等疾病，都是病毒性感染引起的，目前也没有有效的抗病毒药，确实主要靠自愈。

但有个重点，我们同样一直在强调：

对于自愈型疾病导致的发烧，吃退烧药是为了孩子更舒服，尽量不影响他的日常生活和学习。

这就好比世上有了麻醉药，做手术肯定要打呀，否则不把人疼死？但你说它能治病吗？当然不能。所以做事千万别走极端！

别拿锻炼抵抗力当借口，只要药品安全，在孩子确实需要的情况下，让他舒适点没坏处。

此外，除了上述常见的能自愈的疾病，有些凶险的病毒感染同样能引起孩子发烧，例如脑膜炎。其它恶性疾病比如白血病，或川崎病也可以引起发烧。

家长不是医生，没有专业判断的前提下，盲目坚持自愈大法，如果碰上这些严重疾病，简直就是加重孩子的伤害。

发烧捂出汗就好了

2016年，福州一名6个月大的女婴因为发烧，被家人裹被捂汗致死。

类似事件还有不少，但还是有很多人相信，感冒发烧了？捂捂汗就好啦。我只想说，什么年代了，家长的无知，硬把孩子捂死了…

因为他们都不懂，什么是“捂热综合征”！这是由于过度保暖而引发的一种常见疾病，尤其多发于1岁以内的小婴儿。

冬季是这种病的高发期，因为家长们太怕孩子们冻着了。但孩子发烧后最需要的是散热，绝不是人为的“加热”！

小婴儿的体温调节功能本就差，捂那么多汗是出了，可体温上升更高更快，同时伴随脱水、缺氧，不久就会抽搐昏迷。再严重就会导致多脏器衰竭甚至死亡！

人为给娃捂汗，和他因发烧自己出汗，一个是升温，一个是自体降温，根本就是两回事。

娃还小不会说话，感觉痛苦也说不出来，等家长发现不对通常都晚了…就算没生命危险，很可能会有后遗症。

降温首选物理方式

很多父母认为，孩子发烧了给他洗澡擦身，或冰袋敷头，既能降温让他舒服一些，还没有副作用。因此物理降温是首选，实在不行了才吃药。

美国儿科协会关于《儿童发热与退烧药的使用》的指南[1]里，曾反复强调：

资料截图，参考PDF见文末

除非超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病，比如严重的细菌感染是需要针对病因进行治疗的，但除非孩子有明显的不适，并不需要进行退烧。

由此可见家长的退烧执念，本身就不正确。其实，无论泡澡擦身或是冰敷、使用退热贴等，都是让皮肤接触外界环境，利用流动水和空气将热量带走。

这种物理降温的方式效果并不好，持续时间也很短(30分钟左右)。有时候孩子正烧的迷迷糊糊，你非要拉着他洗澡，反而会因哭闹、寒战感觉更难受。

美国儿科协会关于《儿童发热与退烧药的使用》的指南[1]里提到：

把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。

加拿大儿科医生协会也指出：不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴[2]。

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(2016年2月版)[3]中也指出：

记住：只要孩子没有明显不舒服，精神状态尚佳，比较有活力，不用给他退烧降温！

他明显不舒服，可以服用退烧药，会让他更舒适且保持较长时间的效果。若孩子烧的很厉害，物理降温手段可作为辅助手段，但一定要孩子舒适为前提。

补充一句：酒精擦身要严格禁止哈，因为酒精会通过皮肤吸收，可能会有中毒隐患。

热性惊厥就是癫痫

关于热性惊厥，美国儿科协会旗下网站www.healthychildren.org上有详细介绍[4]，这里总结并补充几个关键点。

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热性惊厥(高热惊厥)，是因体温骤然升高或降低，而导致大脑出现异常放电活动，从而引发全身肌肉的痉挛性发作。

热性惊厥通常发生在体温急剧上升，或者是发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束。

部分孩子在婴幼儿时期(6个月-5岁)，会发生一次或多次的热性惊厥，但不是所有孩子都会发生。因为它有非常强的家族性。

热性惊厥的发生没有温度限制，有的孩子可能烧到38.5度就发生了，有的可能烧到40度都没反应。

很多家长看到孩子全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，还伴随短暂的意识丧失。就认为孩子肯定得了癫痫！

热性惊厥不等于癫痫，但它的症状反应与癫痫类似，而且一般预后良好，不会导致脑损伤，神经系统问题，瘫痪，智力障碍或死亡。

热性惊厥在24小时内，通常仅发生一次，且抽搐时间不超过1-2分钟。这种属单纯性热性惊厥，结束后孩子精神状态无异常，家长不用太紧张。

如果惊厥发生多次，且抽搐时间持续15分钟及以上，结束后精神萎靡或嗜睡，状况就复杂了，家长一定要及时送医院。

热性惊厥虽并不等于癫痫，但与癫痫的关系很密切，有热性惊厥史的孩子尤其要注意，在7岁时发生癫痫的可能性稍高。

发烧的两个小贴士

孩子发烧家长闹心，说了那么多，就为了让大伙正确认识发烧，不要盲目的掉进误区陷阱。补充两个小贴士：

1. 什么情况下必须去医院

• 宝宝小于3个月，突然出现发烧症状。

• 发烧已经超过5天尚未缓解，需要就医查明准确原因。

• 体温超过38.5度，已服用乙酰氨基酚或布洛芬，2个小时后仍未退热。

• 宝宝精神极度萎靡，几乎不说话，也不想吃东西。

• 已出现中重度脱水现象，小便次数及尿量大幅减少。

• 出现热性惊厥的现象，且程度较重不止一次。

• 宝宝刚接种过疫苗，体温超过38.5度且持续24小时以上，需要就医。

2. 该怎么给宝宝吃退烧药？

世界卫生组织WHO、美国儿科协会、中国的发热指南中，均推荐3个月以上婴儿，及儿童高热首选的退烧药是：乙酰氨基酚和布洛芬。

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关于服用退烧药，以下要点要注意(部分整理自美国儿科协会网站)：

• 必须为单一乙酰氨基酚和布洛芬成分药品，而不是复方。

• 对乙酰氨基酚和布洛芬，除了口服剂型外，还有栓剂可以选择。

• 3-6个月的婴幼儿可以选择对乙酰氨基酚。
  

• 布洛芬只能用于6个月以上的婴幼儿，不要给不断呕吐或脱水的孩子服用[5]。

• 不要使用阿司匹林治疗孩子的发烧或不适。阿司匹林可能会造成胃部不适，肠道出血等副作用，最严重的是瑞氏综合征[5]。

• 如果孩子呕吐，不能口服药物，可能需要直肠栓剂。对乙酰氨基酚栓剂可以帮助减少呕吐儿童的不适[5]。

当然再安全的药，也可能会产生副作用。还是那句话，如果孩子发烧在38.5度以下，没有明显感觉不舒服，也没其它基础疾病，不建议服药。

如果孩子本身有贫血、心肺功能不全、糖尿病或遗传代谢性疾病。发烧会加快代谢，导致病情加重比如出现心衰，哪怕温度没有达38.5度，也应及时用药。

另外，有癫痫史的孩子也应及早用药。

上文已经提到，给孩子服用退烧药一定要严格依据体重计算剂量。具体可参照药品说明书，不要随意加减量。

有的麻麻可能会问，两种药物可以交替使用吗？

美国儿科学会的指南，提到联合使用退烧效果可能更好，但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险[6]。

加拿大儿科协会以及最新版《尼尔森儿科学》，都建议只选用其中的一种。

既然服药主要目的是让孩子感觉更舒适，还是建议只服用一种药物。交替使用的话，如果剂量掌握不好，有可能因药物积蓄体内产生毒副作用。

文章最后再啰嗦一句哈，给宝宝测体温最好用电子体温计。美国儿科协会的指南[1]和中国的儿童发热指南[3]中都是这么建议的哟。

参考资料：

1.http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2011/02/28/peds.2010-3852.full.pdf

2.http://www.caringforkids.cps.ca/handouts/fever_and_temperature_taking

3.https://wenku.baidu.com/view/a57108681a37f111f1855beb.html

4.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-and-Your-Baby.aspx

5.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx

6.http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/580.full

米粒妈碎碎念

米粒小时候挺爱发烧的，也曾出现过热性惊厥的现象。看娃烧的一抽一抽给我吓的，赶紧往医院跑。生怕给脑子烧傻了…

后来听医生介绍又研究了不少资料，才发现很多家长关心则乱，对发烧产生了很多误解。

专门总结了这篇发烧指南，希望能帮到亲爱的们~孩子发烧不可怕，没用正确方法应对才可怕！冬天是感冒发烧的高发季，赶紧扩散出去让更多滴麻麻学习吧！

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米 粒 妈

美国海归、原500强高管妈妈一枚，

专注科学育儿、英文启蒙、数学科学启蒙，

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