预防痴呆最佳饮食法，还不快健康地吃起来！

痴呆患者需要和疾病进行一场漫长和艰辛的马拉松，参赛者多是65岁以上的老年人以及他们的家人。跑道上并没有鲜花和掌声，只有比汗水还多的泪水。

痴呆是一种常见的、不可治愈的疾病，对个人、家庭和社会会造成重大影响。2016年全球痴呆患病人数估计为4400万，预计到2050年将超过1.15亿[1,2]。阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆形式。

这病不仅不能治愈，目前还没有任何医疗手段来预防、延缓或改变痴呆的病程[3]。

那我们对这种疾病就完全束手无策了吗？至少我们在没发病之前可以做好一定的预防。事实上，全世界三分之一的AD病例都归因于潜在的可改变的风险因素[4]，比如饮食。

可能有人会说健康的饮食有益于大脑已不是什么秘密，但近期发表在顶刊《neurology》上一项最新研究[5]提出了一个非常值得关注的点：导致痴呆风险增加不仅仅在于你吃了什么，而是你一起吃了什么。

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这项研究观察了“食物网络”与痴呆之间的关系，并发现发展为痴呆的人和没有发展为痴呆的人，食物的结构上存在着显著差异，这是以往很少关注的。

吃这些食物组合的人，老年更容易得老年痴呆

这项研究涉及209名平均年龄为78岁的老年痴呆患者和418名年龄、性别和教育程度相匹配的未患老年痴呆的患者。

参与者在五年前（当时患者并未诊断为痴呆）完成了一份食物问卷，调查问卷评估了每位参与者三顿正餐和三餐间40类食品和饮料的摄入频率，摄入频率记录了11个类别：每月不得少于一次；每月一次；每月两次；每月3次；每周一次；每周两次；每周3次；每周4次；每周5次；每周6次；每日或更频繁。此外，研究者还评估食物的摄入习惯（烹调、涂抹等）。

研究期间，参与者每隔两三年做一次体检。

研究人员发现，虽然人们所吃的单个食物的数量几乎没有差异，但痴呆患者和非痴呆症总体食物组成或网络却有很大的差异，发现那些饮食主要以高度加工肉类（如香肠、腌肉和肉酱）、升糖指数高的淀粉类食物(如土豆、饼干和蛋糕)组合的人，比那些吃更多健康食物的人可能在几年后就患上痴呆。

来自法国波尔多大学的研究作者Cécilia Samieri博士说道：“加工肉类似乎是痴呆患者食物网络中的一个「枢纽」，患痴呆的人更可能将高度加工的肉类与淀粉类食物结合起来一起吃。这也可能表明加工肉与其他不健康食品相结合的频率而不是平均数量，增加痴呆风险。而没有患痴呆的人更可能将加工肉类与更健康的食物一起食用，包括水果、蔬菜和海鲜等。”

也就是说痴呆患者普遍热爱加工肉类食物，还高频率地和淀粉类食物一起结合吃。想想我们中国人的饮食结构，一碗腊肉炖土豆，加上一碗白白的大米饭，不正好是这个组合吗？

图1 患痴呆患者的饮食结构图

从这张图中也可以看出痴呆患者网络分布比较单一，子网络分布着加工肉类、酸奶、饼干和蛋糕等食物。

怎么组合吃，才能减少痴呆？

我们来看看没有患痴呆症的饮食结构如何：

图2 匹配对照者的食物网络结构

从上图可以看出，没有患痴呆患者在饮食上具有多样性，子网络分布了大量蔬菜、新鲜水果和海鲜等食物。

近期，发表在《Alzheimer's and Dementia》上的一项研究[6]表明：坚持地中海饮食最多的参与者认知障碍的风险最低。10年后，鱼类摄入量最高的参与者的认知下降速度最慢。

看来吃鱼不一定能变聪明，但可以保持聪明！

虽然坚持地中海饮食最高和最低饮食的参与者之间认知功能评分的数值差异相对较小，这意味着个人可能不会看到日常功能的差异，但是从人群的角度来看，这些影响清楚地表明饮食对认知功能的影响。

而地中海饮食的主要构成元素包括：肉类和奶制品的低摄入，适度酒精摄入以及高摄入蔬菜、水果、鱼类、豆类、坚果以及橄榄油，且橄榄油是主要的脂肪来源。图3为地中海生活方式金字塔。

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图3 地中海生活方式金字塔

将这2项研究结合起来，就是一句话：多吃或多结合蔬菜、水果、鱼类、豆类等食品。

Cécilia Samieri博士认为食物在人的饮食中有着复杂的相互联系，这项研究补充了以前的研究，我们不能仅仅只看食物个别组成部分，了解食物网的作用可能有助于提供更有效的公共卫生，并建议使用更复杂的方法来研究饮食模式。”

Cécilia Samieri博士还强调了饮食可能是预防痴呆的一种有前途的方法，因为他们发现，饮食的多样性和加入更多的健康食品与减少痴呆有关。他们还发现在痴呆患者被诊断之前的几年里，食物网络的差异是可以看到的。

这项研究的一个局限性是，参与者完成了一份食物问卷调查，问卷调查依赖于他们准确回忆食物的能力，而不是让研究人员监控他们的饮食。另一个限制是在痴呆发作前几年只记录一次饮食，而饮食的任何变化都是未知的。

参考文献：

1. GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer’s disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(1):88-106.2. Prince M, Bryce R, Albanese E, Wimo A, Ribeiro W, Ferri CP. The global prevalence of dementia: a systematic review and meta analysis.Alzheimers Dement. 2013;9(1):63-75.e2.3. Buckley JS, Salpeter SR. A risk-benefit assessment of dementia medications: systematic review of the evidence. Drugs Aging. 2015;32(6):453-467.4. Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential forprimary prevention of  Alzheimer’s disease: an analysis of population based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-794.5.Cécilia Samieri, Abhijeet Rajendra Sonawane, Sophie Lefèvre-Arbogast, Catherine Helmer, Francine Grodstein, Kimberly Glass.Using network science tools to identify novel diet patterns in prodromal dementia .Neurology.2020;94:1-e12.6.Tiarnán D. Keenan, Elvira Agrón, Julie A. Mares, Traci E. Clemons, Freekje van Asten, Anand Swaroop, Emily Y. Chew. Adherence to a Mediterranean diet and cognitive function in the Age-Related Eye Disease Studies 1 & 2. Alzheimer's & Dementia, 2020; DOI: 10.1002/alz.12077

本文首发：医学界神经病学频道

本文作者：溪子

责任编辑：章丽