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医疗险可保终身?我信你个鬼!

司书甲 小司频道
2024-10-30

懂点保险知识的都知道,医疗险有个天生的问题,那就是续保

目前市面上保证续保最长的,是平安的e生保·长期医疗(费率可调),保证续保20年

但有人不服,在后台说自己的医疗险,可以续到99岁。

这是怎么一回事?为什么很少听说有人把自己的定期重疾险当成终身?到底是投保人理解有误?还是保险公司故意玩文字游戏?还是代理人惯用的销售套路?

其实保险公司不出长期医疗险,主要是因为监管部门有“二不让”。

一是不让财险公司出;二是不让涨价。

除了财险公司以外,目前具有经营长期健康险资质的人寿保险公司也有近百家,别说长期了,新规之前保证续保6年的都少得可怜。

正是有了允许调整费率的新规,才有了平安等公司推出的较长期的医疗险,目前也就几款产品而已,最长的是20年的平安。

跟重疾险相比,医疗险的使用频率可大多了,而且保险公司还要面对医疗费用通胀的风险,不让涨价,保险公司自然也没有动力开发长期医疗险。

按银保监会发布的统计数据,去年医疗险保费收入2442亿元,占健康险总保费的34.6%,远低于重疾险的占比,大多就都是一年期。

这是之前推过的众安尊享e生的续保条款。

因为众安是一家财险公司,所以续保条款里有这么一句话。

『本合同为非保证续保合同』

所以甭管代理人是怎么宣传的,说破大天去,万事也以合同为准

合同里说的105岁,不是说就保证续保到105岁。而是保险公司给了投保人这么一个权力,具体让不让续保,保险公司说了算。

至于投保人在一年里有没有出险,不是续保时候的一票否决,不是出险了就一定无法续保,还是那句话,最终续保权归保险公司所有。

现在允许涨价,财险公司不开心。

有了平安等大公司开路,后面一定会有人模仿,今后医疗险市场也会以长期医疗险为主,财险公司非保证续保的一年期医疗险的日子会很难过。

财险公司当然不会轻易放弃医疗险市场。


以后众安这样的财险公司,未来医疗险产品一定会走精细化、差异化的路子。
你卖保证续保的长期产品,那我就卖服务,什么院外药报销、费用直付不需投保人垫钱、术后家庭护理等。

你卖针对普罗大众的产品,那我就针对特定人群设计产品,比如三高人群、甲状腺疾病人群等。

对消费者来说,最有价值的保证续保条款应该长这样。

『在保证续保期间,保险公司不会因为投保人的身体健康状况变化而拒绝承保』

也就是说,投保人要是哪一年出险了,保险公司继续承保,那才是真牛X。

当然,这是最理想的情况。

保险公司肯定不会这么做,它也没法这么承诺,意外还好说,要是投保人因为重疾住院,后面几年身体状况难免会受到影响,住院治疗的概率也会大大增加,大幅增加了保险公司的偿付风险。

保险公司所谓的“保证续保“,不会把话说那么死。

这是保证续保6年版本的平安e生保。

平安在这个版本的e生保里,规定了6年为一个保证续保期间,在这个续保期间内,投保人的费率是按第一年的费率来算,除非平安整体调费。

过了这个期间再续保,规定就跟其他产品一样了,也是需要重新审核,允许投保人申请,但最终续保与否,平安说了算。

至于在这6年里要是出险了,平安还续不续保,条款是这么说的。

这句话的意思是,平安允许续保,但保留加钱的权利,加钱以后你续不续保,那就是你的事儿了。

即使是保证20年的e生保,条款也类似。

给大家总结一下,

保证续保20年之后,保险公司仍然会进行审核,根据当时情况确定续保与否。

至于在这20年之内,投保人要是出险了,这款保证20年的规定和上面的规定一样。

平安允许续保,但保留加钱的权利,加钱以后你还续不续保,那就是你的事儿了,不能说人家不保证续保。

虽然现在市面上保证续保的医疗险产品,都没有达到对消费者最有利的情况,也就是,即便投保人出险了也不加费续保,但也算是有进步的条款。

毕竟投保人要是在某一年出险了,身体健康也就发生了变化,很多医疗险产品都会直接一刀切选择拒保。这时候有个保证6年、20年的产品,就算是加点钱,那也是值得的。

所以说,有保证续保的医疗险产品,值得高看一眼。
尤其是身体有些小毛病,或者上岁数的人群,更要优先选择可以保证续保的产品。


而年轻人倒是可以暂时选择服务更好、更多的财险公司的一年期产品。


总之,保险就是这么一种需要搭配的东西。


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