河南产妇母子双双确诊新冠肺炎，男婴出生后未隔离观察
河南信阳产妇余丽于1月31日，在信阳职业技术学院附属医院分娩一名男婴，2月1日和2月5日，母子两人先后被确诊为新冠肺炎患者。
余丽的儿子出生当日下午，就被院方批准出院，先后到余丽的父母家和婆家。对此，信阳职业技术学院附属医院副院长张向东解释说，刚出生时男婴身体健康，且当时诊疗方案中并没有关于新生儿的指导意见。
目前，余丽的母亲、儿子、丈夫均确诊为新冠肺炎患者，余丽的婆婆，仍在信阳市中心医院隔离观察。
对于母婴垂直传播问题，2月7日，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在新闻发布会上表示，目前数据不充分，下不了定论，初步判断新生儿接触传播可能性更大。
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▲出生五天被确诊为新冠肺炎患者的男婴。受访者供图
产妇患新冠肺炎曾病危
1月31日凌晨2点多，余丽在信阳职业技术学院附属医院剖腹产分娩一名男婴。当时，她被认为是高度疑似新冠肺炎患者。
余丽分娩的医院介绍，她曾在武汉居住，1月27日回信阳，随后出现发热、咳嗽、食欲下降、厌油腻食物等症状，体温达38.5℃，还伴有病毒性心肌炎、急性肝功能损伤、凝血功能障碍等严重症状，在留观病房隔离观察等待确诊。
产后不久，1月31日凌晨3点50分，余丽病危，血氧饱和度突然下降到42%，当日下午5点左右，她用上了呼吸机。经过抢救，余丽的血氧饱和度上升至82%，生命体征逐渐平稳。
信阳职业技术学院附属医院副院长张向东表示，余丽的病情很严重：“当时医院的专家认为，她的死亡率超过50%。”
2月1日，余丽确诊为新冠肺炎患者，由于信阳职业技术学院附属医院只是定点隔离医院而非定点救治医院，需要把病人送到定点救治医院。余丽属于危重症患者，但作为定点救治医院的信阳市第五人民医院此时还没有ICU病房，于是又在信阳职业技术学院附属医院停留了一天。
“遇到她这样的患者，我们压力很大，几乎把所有的防护设备都用没了。”张向东向新京报记者表示。
男婴出生后未隔离观察
张向东向新京报记者介绍，男婴出生后，医院专家组成员对男婴进行了专业的评估，发现男婴的体温正常，各项体征较为平稳，哭声也响亮。根据国家卫健委医政医管局1月27日印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，当时男婴的体温不符合隔离对象标准。
张向东表示，男婴当时没有办法做咽拭子检测。因为按规定，只有符合新冠肺炎隔离及确诊标准，才能通过浉河区疾控中心申请收标本，再送到信阳市疾控中心检测。
余丽分娩时为新冠肺炎高疑患者，母婴可能存在垂直感染风险，那么新生儿应该留院观察若干天。但新京报记者从一位要求匿名的知情人士处了解到，余丽的儿子出生后，院方并未要求他留院观察，而是在出生当日下午，让余丽的父母带回家，2月2日又被转送到罗山县楠杆镇伍家坡，余丽的婆家。
张向东提到，当时诊疗方案中并没有关于孕妇和新生儿的指导意见，母婴垂直传染风险在上述方案中，没有指导标准，于是医院决定让婴儿出院。新京报记者在国家卫健委官网上发现，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）中，依旧没有对于感染新型冠状病毒的孕妇和新生儿的相关指导意见。
一位要求匿名的免疫学专家对此提出了不同意见：“这个婴儿可能是从他母亲那里被感染，所以在未来防控中，如果有疑似或确诊的产妇，婴儿需要在医院进行隔离观察。”
此外，张向东称，2月1日婴儿出院当天，信阳职业技术学院附属医院曾向信阳市卫健委汇报过婴儿的事情。他提供给新京报记者的文件中显示，医院建议信阳市卫健委协调疾控中心，尽早出具核酸检测报告，请市卫健委协调辖区政府和居住地对其进行居家隔离。
▲男婴的奶奶未拿生活用品，医护人员为其拿来了牛奶和面包。受访者供图
男婴确诊新冠肺炎
张向东介绍，余丽2月1日下午确诊后，医院一直在跟踪男婴的情况。2月4日医院派检验科主任去婴儿家中取了样本并做了咽拭子检测：“由于男婴转回了罗山县的老家，当地政府采取了最严厉的隔离措施，我们通过信阳市的120指挥中心、然后当地政府协调、指挥部开的证明信，才辗转开着救护车到了小孩家。”2月5日该样本测试结果为男婴确诊感染新冠病毒。
信阳市中心医院医生刘娟告诉记者，2月5日，这名男婴出现发烧，当地政府派车将男婴送到信阳市第五人民医院，一同前往医院的还有男婴的奶奶。
刘娟证实，2月5日下午，这名男婴被确诊为新冠肺炎患者：“男婴奶奶说，2月4日，就有工作人员到家里取了男婴的咽拭子标本，送到信阳市疾控中心。日号下午核酸检测结果出来了。”她说，护士们给男婴喂了奶，量了体温，当时37.4℃，随后，医院对男婴进行了血压、心率等检测，生命体征比较平稳：“按照规定确诊病人都要送往五院，于是我们医院抽调了三名医护人员一起跟过去。”
此外，据男婴奶奶介绍，回家后，都是男婴爷爷把饭做好后送进家里，自己在房中照顾男婴。由于目前男婴确诊为新冠肺炎，男婴的奶奶目前也在中心医院隔离观察中：“目前没发现男婴奶奶有病症”。
刘娟曾拍下一段男婴在恒温箱里的视频：“小孩儿基本不怎么哭闹，我们给他冲奶粉，他吃饱了就睡，很乖。”
王凤娇是从中心医院抽调至五院的医护人员之一，2月6日晚间，其告诉新京报记者，2月5日10点，自己就开始照顾男婴了，14时许，男婴体温升高至38.5℃，两三个小时后，体温慢慢恢复至正常值，“今天一直没有发烧。”
王凤娇称，男婴吃奶时有点呛咳，今天较为严重：“医生推测可能是病毒导致的，针对这个情况给婴儿用了点药。”
上述要求匿名的免疫学专家建议，目前需要对男婴的家人进行医学观察，男婴要按照感染者隔离措施进行隔离，防止交叉感染：“新生儿一般不能用抗病毒药物，主要以隔离和支持疗法，同时加强营养和保温供应。”
（文中余丽为化名）
新京报记者 王瑞文 实习生 郭懿萌 王亚会 编辑 郭琛
值班编辑 王洪春 校对 卢茜
本文为重案组37号(微信ID:zhonganzu37)原创内容
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