适时修正头颈部CT和MRI检查及诊断规范，推动头颈部影像的普及和发展

文章来源：中华放射学杂志, 2017,51(9) : 641-641

作者：王振常

正文

随着社会的发展及生活水平的提高，我国头颈部疾病的患病率、就诊率及影像检查率也逐步增加，头颈部健康日益受到关注。在当前"互联网+医疗"背景下，"家门口检查+远程网络会诊"医疗模式正在成为常态，头颈部影像由于解剖精细、病种多样、专业性强，远程会诊的需求极大^[1]。然而，不同医疗机构的影像检查方案不一，导致图像质量难以保障，且不同医师对头颈部解剖及疾病谱的认识程度不一，导致诊断报告对临床的指导价值有限。为了保证不同级别医疗机构的不同类型设备充分发挥作用，获取较高质量的图像，全面解答临床关注的问题，建立影像检查及诊断规范势在必行。

由于头颈部解剖的复杂性，CT和MRI基本已经代替了数字X线摄影检查。中华医学会放射学分会头颈学组一直致力于头颈部影像检查和诊断规范的普及推广，2005年发布了头颈部CT、MRI扫描规范指南（试用稿），并于2007年进行了修订^[2]。由于影像技术及诊断的发展日新月异，规范共识也需不断修正才能满足临床发展的需求。基于此，中华医学会放射学分会头颈学组牵头组织国内相关专家，以2007年头颈部CT、MR扫描规范指南（修改稿）为基础，参考国内相关文献[3,4]，分别撰写了眼部、耳部、鼻部CT和MRI检查及诊断专家共识。此过程历时3年，其间组织头颈学组全体委员多次讨论，反复修正优化，最终形成了此版共识。

此版共识的内容特色在于：第一，本版共识优化了眼部、耳部、鼻部扫描方案的项目和参数，删减了CT非螺旋扫描方式的内容，增加了CT图像后处理参数，以方便不同单位实行。同时还增加了MRI已推广应用的先进技术，以提高图像质量及增加诊断信息，如通过DWI及动态增强技术辅助评价肿瘤性质，疑诊静脉曲张患者行加压扫描，疑诊面神经病变加做斜矢状面高分辨率T₂WI及高分辨率脂肪抑制后增强T₁WI，疑诊梅尼埃病行内耳三维液体衰减反转恢复序列MRI钆成像等。第二，本版共识中首次纳入了图像征象描述及疾病印象诊断内容。在图像征象描述方面添加了推荐影像诊断报告内容模块，旨在搭建头颈部报告框架，规范报告内容，解答临床关注的问题；在疾病印象诊断方面，添加了不同疾病的影像分析要点，从而提高影像诊断的准确性，提升影像对临床诊疗及预后随访评估的指导意义。第三，本版共识添加了头颈部常见症状影像检查路径。根据不同部位、不同症状制定了针对性的检查路径图，并采用简要注释对路径图重点内容加以说明，引导临床采用最佳检查路径，从而降低患者医疗费用，缩短患者诊疗时间窗。

本版共识的发布旨在规范头颈部影像技师的操作，提高诊断医师的水平。虽广泛汇集专家意见，但循证医学证据仍不充分。今后，中华医学会放射学分会头颈学组将进一步组织临床多中心研究，根据结果对眼部、耳部、鼻部CT和MRI检查及诊断专家共识进行修订，并陆续制定颅底、咽喉、颈部、口腔颌面部及不同类型头颈部疾病的规范共识，推动头颈部影像的普及和发展。

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参考文献（略）

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